古代中国医生怎么治疗糖尿病

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王宏才博士
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楼主 发表于2015-11-04 15:23:58
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   大词人辛弃疾曾写过一首《沁园春》:杯汝前来,老子今朝,点检形骸。甚长年抱渴,咽如焦釜;于今喜睡,气似奔雷。漫说刘伶,古今达者,醉后何妨死便埋。更凭歌舞为媒,算合作人间鸩毒猜。况怨无大小,生于所爱;物无美恶,过则为灾。与汝成言:“勿留亟退,吾力犹能肆汝杯!”杯再拜道:“麾之即去,招亦须来。
有人认为:该词中所写的“甚长年抱渴,咽如焦釜”一句就是描述的消渴症状。这一解释虽然不一定确切,但消渴病的确是糖尿病的中医病名。在社会发展进步,生活水平大幅度提高的同时,糖尿病人的数量也日趋增多,成为一种人群高发、很普遍的健康问题。糖尿病并不是现在才认识到的,中国是世界上最早认识糖尿病的国家之一。约在公元前1395年至公元前1122年的殷商时代,据甲骨文记载,当时人们对22种病有简单的认识,其中有一种叫“尿病”。由于目前缺乏进一步的考证资料,“尿病”确切所指尚不清楚,但不排除是最早认识糖尿病的记载。糖尿病与摄食不节有关,殷商时代医疗卫生尚很落后,这批卦辞所载疾患基本来源于统治上层,其不乏姿食厚味者,加之“臣窃尝大王粪”之习,故有可能在当时就建立了甜尿与疾病的联系。在先秦时期,《淮南子·说山训》曰:“嫁女于病消者,夫死后难复处也”,这里病消即指消疾,为古代最早的糖尿病病名。消渴一词至东汉后被广泛使用。

古人对消渴病的病因有许多发现,其中以下几个方面最为重要:

一是美食内热。人们在认识消渴病的初期,就发现了美食内热可以引起消渴病。《素问·通评虚实论》指出:凡治消瘅、偏枯、痿厥、气满、发逆、甘肥贵人,则膏梁之疾。《素问·奇病论》进一步解释曰:消瘅者必数食甘美而多肥也,因为肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上逆,转为消渴。张景岳在《景岳全书》中也明确说:消渴病,其为病之肇端,皆膏粱肥甘之变,酒色伤劳之过,皆富贵人病之而贫贱者少有也。

二是情志损伤。《灵枢·五变篇》云:薄皮肤,而目坚固以深者,长冲直扬,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留,宽皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。《外台秘要》亦云:消渴病人,悲哀憔悴,伤也。在我国历史上,因情志损伤或性情刚强骄妄易怒引发消渴病的事例不少,如楚汉争霸时的范增,东晋周玘,魏明帝曹睿等。

三是五脏柔弱。任何疾病的发生都离不开内因和外因的双重作用。疾病发生的内因很大程度上应是人本身所具有的特征之综合,即体质。消渴病的内因主要是五脏柔弱。《灵枢·本脏篇》在讨论脏腑的特点时认为五脏有上下,大小,坚脆,端正,偏倾等之不同。其中论:心脆则善病消瘅热中肺脆则善病消瘅易伤肝脆则善病消瘅易伤脾脆则善病消瘅易伤肾脆则善病消瘅易伤,此也。清·张隐魇云:盖五脏主藏精者也,五脏脆弱则津液微薄,故皆成消瘅。五脏的刚柔脆弱,很大程度取决于先天禀赋,因此五脏皆柔弱者,善病消瘅(《灵枢·五变篇》)的理论体现了遗传原理。

在对并发症的认识上,文献记载很少,认识尚不深入,但古人发现了20余种消渴病的并发症,它们是:便秘:见《灵枢·师传篇》:夫热中消瘅,则便塞。腹泻:见《丹溪心法·消渴四十六》:消渴若泄泻,先用白术、白芍药炒为末调服,后却服前药。痈疽:见《诸病源候论·渴利候》:(消渴)其病变多发痈疽。痈:见《千金方》:消渴之人,愈与未愈,常须思虑有大痈。脑疽:见《圣济总录》:能食而渴者,必发脑疽。疮癣痤痱:见《三消论》:夫消渴者多变疮癣痤痱之类。肺痿痨嗽:见《三消论》:消渴或蒸热虚汗,或肺痿痨嗽。昏眩:见《三消论》:消渴或风火昏眩。雀目、内障:见《黄帝素问宣明论方》:消渴病人变为雀目、内障。聋盲:见《三消论》:夫消渴者多变聋盲目疾。手足偏废:见《秘传证治要诀》:三消久之,精血既亏,或目无见,或手足偏废。失明:见《秘传证治要诀》:三消久之,精血既亏,或目无见。水肿:见《圣济总录》:此病(消渴)久不愈,能为水肿痈疽之病。足疽:见《卫生宝鉴》:消渴足膝发恶疮,至死不救。心痛:见《诸病源候论》:消渴重,心中痛。牙病:见《先醒斋广笔记》:消渴牙痛牙落。痿病:见《兰室秘秘藏》:消渴上下齿皆麻,舌根强硬,肿痛,四肢痿弱。痹病:见《圣济总录》:消渴四肢疼痛。不寐:见《普济方》:消渴睡眠不安,四肢倦怠。阳痿:见《医贯》:下消或心烦燥渴,小便频数,或白浊阴痿。鼓账:见《医贯》:消渴内热未除,中寒复生,能不未传鼓账耶?麻木:见《河间六书》:如脾热而渴者,痿论曰脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。其它感染:见《三消论》:消渴身热头痛,积热黄瘦,发热恶寒,蓄热寒战,或隔痰呕吐,烦热烦渴,或燥湿泻痢,或目疾口疮,或咽喉疼痛。

在中国医学史上,关于消渴病还有几项先于西方人的重要发现。

约公元600年间,甄立言于《古今录验方》中曰:渴而饮水多,小便数……甜者,皆是消渴病也,又云:夫消渴者……每发即小便甜,医者多不知其疾。这是世界上最早记载消渴病尿甜特征的文献,比西方人Thomas Willis1674报道糖尿病尿甜现象要早一千年。《古今录验方》现已遗失,但唐初的王焘(约公元670-755年)在《外台秘要》中做了转载并推论了尿甜机理,其曰:消渴者,原其发动此则肾虚所致,每发即小便至甜。医者多不知其疾,……今略陈其要。按《洪范》稼穑作甘,以物理推之,淋饧醋酒作脯法,须臾即皆能甜也。足明人食之后,滋味皆甜,流在膀胱,若腰肾气盛,则上蒸精气,气则下入骨髓,其次以为脂膏,其次为血肉也,其余别为小便,故小便色黄,血之余也。骚气者,五脏之气,咸润者,则下味也。腰肾既虚冷,则不能蒸于上,谷气则尽下为小便者也,故味甘不变。

西方人John Rollo1796年提出对糖尿病人实施饮食管制。唐代孙思邈(公元581-682年)在《千金方》(成书于650年)中早于John Rollo千余年立言:其(消渴病人)所慎者三:一饮酒,二房事,三咸食及面。能慎此者,虽不服药而自可无它;不如此者,纵有金丹亦不可救,深思慎之!又云:夫为医者,当须先晓病源,知其所犯,以食治之,食不愈,然后命药。时至今日,此段经文仍堪消渴病人之准绳,孙思邈亦堪称消渴病饮食疗法之先驱。此外,金元时期的张子和也很重视饮食问题,他在《儒门事亲·三消之说当从火断》:不减滋味,不戒嗜欲,不节喜怒,病已而可复作,能从此者,消渴亦不足忧矣。

消渴病的教育概念及有关康复问题,在我国一千年前即被认识和提出。最早告诉人们消渴病人应注意体育运动的是隋代的巢元方,他在《诸病源候论》中说:消渴病人应先行一百二十步,多者千步,然后食。唐王焘亦云:消渴人欲小劳,但莫久劳疲极。孙思邈提出消渴病患者应在自身的康复方面承担重要角色。其曰:消渴病人,治之愈否,属在患,倘能如方节慎,旬日可瘳,不自爱惜,死不旋踵。又云:凡医治病……须使有病者知之为要。《景岳全书》也曰:凡消渴病人初觉烦躁渴,便当清心寡欲,薄滋味,减思虑,则治可瘳,若有一毫不慎,纵有名医良剂,则必不能有生矣。

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从前如此美好
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1楼 发表于2015-11-04 19:57:18
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也挺有办法的啊,中国的医生就是厉害
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图丫丫
内分泌版主
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2楼 发表于2015-11-05 12:03:13
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饮食控制和适量锻炼看来从古到今、从中到外都是确认有效的嘛!
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我把记忆丢了
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3楼 发表于2015-11-12 18:48:03
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别看古代医学不发达,但是人家治病还是很有方法的。
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我的恋安静
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4楼 发表于2015-11-18 14:15:42
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楼主威武,真的长见识了
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酸味也会腻
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5楼 发表于2015-11-26 20:34:58
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古代中国医生治疗糖尿病的方法靠谱吗
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