[精]维生素D和“补钙”那点事儿

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楼主 发表于2015-11-04 14:50:16
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走出补钙的误区


钙?维生素D?我们究竟需要补什么!

常见各种“补钙”的广告和报道中,很多人把维生素D缺乏性佝偻病的各种症状,比如多汗、易激惹、夜惊、方颅、鸡胸、X或O型腿等,当作缺钙的表现,大势宣传补钙。其实,孩子单纯缺钙的情况比较少见。维生素D的作用是帮助钙的吸收,维生素D缺乏,导致钙不能很好吸收利用而引起了骨骼改变。


“佝偻病补钙”说并不成立!

维生素D缺乏性佝偻病的治疗目的是控制活动期,预防畸形和复发,所以早发现、早治疗、综合治疗是关键。以补充维生素D为主要治疗手段,辅以家庭护理,对已经造成的骨骼畸形采用被动或主动的康复方法矫正,若饮食上有钙营养的可靠来源,一般在治疗上并不主张积极补钙。


过量补钙,破财伤身!

对婴幼儿而言,过量的补钙会导致便秘,也可能影响铁、锌等微量元素的吸收,还会增加肾脏负担,甚至有肾结石的风险。当然,也不必对此过分恐慌,国际上将婴幼儿钙摄入总量超过推荐量的50%,看作过量。


综合因素导致维生素D缺乏


维生素D的来源

一是内源性,紫外线照射皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆固醇转化而来;

二是外源性,即摄入食物中含有维生素D;

三是母体-胎儿的转运,胎儿可以通过胎盘从母体中获得维生素D,满足出生后一段时间内的需要。


维生素D缺乏的常见原因

维生素D 摄入不足、紫外线照射不足、早产、双胎、生长迅速、一些慢性疾病、食物和药物影响等。影响我国人群维生素D营养状况的因素主要有:地区—北方,季节—冬季,年龄—孕妇、新生儿、老年人。


维生素D缺乏性佝偻病的预防

我国的“维生素D缺乏性佝偻病防治建议”,主要内容有:普及预防措施,加强宣传,推广法定维生素D强化食品,加强婴幼儿合理膳食管理和喂养,加强儿童户外活动,预防和早期治疗婴幼儿常见病,城建部门在居室设计中考虑阳光照射角度和绿化活动设施,人工紫外线装置引入有条件的托幼机构;做好胎儿期的预防,孕妇每日户外活动不小于1小时,孕期饮食富含维生素D 、钙、磷和蛋白质等营养物质,防治妊娠并发症;加强新生儿期和婴幼儿期的预防,提倡母乳喂养,尽早开始晒太阳,及时添加辅食,平均每日户外活动在1小时以上;添加维生素D……

在预防维生素D缺乏性佝偻病,补充维生素D一事上,最新版(第四版)的儿童保健学,认为采用美国儿科学会2008年11月的新指南更加合适。

美国儿科学会2008年新指南,提前和延长了补充维生素D的年龄段,预防剂量也有所提高。

新指南的推荐:

1.新生儿从出生后数日开始补充维生素D400 IU/d,一直持续到儿童和青少年阶段;

2.任何母乳喂养的婴儿,无论是否添加配方奶粉,均需要补充维生素D400 IU/d;

3.妊娠后期和母乳期妇女无论任何季节都要补充维生素D不少于400 IU/d。

推荐的理由:

1.维生素D缺乏症状可以在婴儿早期出现,尤其是在母亲缺乏维生素D时;

2.未补充维生素D的纯母乳喂养婴儿血清25-(OH)D3水平普遍低下,尤其是母亲缺乏维生素D和婴儿在冬季出生时;

3.目前还不能精确测定使婴儿到达足够血清25-(OH)D3水平的日光照射量;

4.补充维生素D400 IU/d可以使纯母乳喂养婴儿的血清25-(OH)D3水平>50nmol/L;

5.婴儿必须每天摄入约1000ml的配方奶粉才能摄入维生素D400 IU,但摄入如此大量的配方奶粉几乎不现实;

6.……


拨开广告的面纱


维生素AD制剂?天然深海鱼肝油?我该选哪个

两者主要成分维生素A和D的比例为3:1,原料不同,维生素AD制剂通常是“药”字头(药品),天然深海鱼肝油都是“健”字头(保健品),胶囊包装的剂量,前者每个胶囊中维生素D含量常见为500 或600 IU,后者每个胶囊中维生素D含量常见为300 IU。排除生产厂家的因素,理论上两者皆可选,如果对深海鱼肝油过敏,可改用维生素AD制剂,根据胶囊的剂量和需要,可2天吃一粒,或者3天吃2粒,当然一些滴剂更好控制剂量。

我对于鱼肝油和维生素AD制剂中,维生素A和维生素D三比一,这一不合理的比例一直非常困惑,但前辈们并不能给出合理的解释,建议单补充维生素D

因为正常足月儿,如果母亲的营养状况良好,前6个月内进行纯母乳喂养,其实也不需要额外补充维生素A,而在满6月龄后完全可以通过辅食(例如南瓜、红薯、胡萝卜等等)来获得足够的补充,当然,如果是早产儿或有吸收不良等情况的婴儿,请在医生的指导下补充。


DHA不是鱼肝油

DHA与鱼肝油坚决两码事。另外,即使他的“益脑”效果被传得神乎其神,也不需要单独补充,孕妈妈、哺乳期妈妈和宝宝多吃一些富含DHA的海产品就可以了。


婴幼儿不推荐维生素D和钙的复合制剂

给婴幼儿补充维生素D和钙的复合制剂,很容易导致体内钙过量而维生素D依然不足。


勿从一个极端到另一个极端


枕秃不见得就是佝偻病

婴儿处于生理性脱发期,新陈代谢旺盛出汗较多,长时间躺着,经常摩擦处就会出现枕秃。多汗、易激惹、夜惊、出牙迟、枕秃等症状并不是佝偻病的特异性症状。临床诊断佝偻病要根据临床表现+血液生化+骨X片。


维生素D中毒不可不防

服用维生素D的剂量不是越高越好,长期过量容易导致中毒。维生素D中毒的早期症状和维生素D缺乏极为相似,好在两者剂量相差很大,不必顾虑太多。有报道称每日口服维生素D1万~2万IU,连服20日可发生累积性中毒;还有报道称每日口服维生素D30万~60万IU,每周一次连续4~8周可发生超量中毒。

一条供您稍做参考的经验:简单说,宝宝只要奶量好,无论是喝母乳或是配方奶粉,辅食添加及时、吃得好,通常只需要补充预防量的维生素D即可(配方奶粉喂养的可酌量减),不必额外补充钙。

美加2011版钙和维生素D摄入建议:1岁以内,维生素D的推荐摄入量以能维持维生素D的存储量为准,为400IU/d。1岁以上,除了70岁以上人群为800IU/d,其余人群为600IU/d。


PS:我不作任何品牌推荐,我的孩子补过鱼肝油或维生素D,为了避雷是几个品牌混着吃的。


微博、微信或微访谈,都只是给大家补充一些医院以外的养护知识,不能代替医院就诊,在此提醒家长,如果无法自行处理或对宝宝的病情拿捏不准,请及时就医!

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【虾米妈咪】儿科医生,知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院,儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童健康重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈(新浪微博:@虾米妈咪的微博),搜狐医疗类行业最佳自媒体人(搜狐自媒体:儿科医生虾米妈咪)。

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1楼 发表于2015-11-15 17:52:48
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很专业,非常棒的内容
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2楼 发表于2015-11-26 18:06:34
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一簇簇的鹿角
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3楼 发表于2015-12-26 22:01:50
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非常棒,更好的让我们明白了维生素D和补钙有什么不同
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绿莹莹的白术
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4楼 发表于2016-01-05 22:42:16
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非常专业,学习了很多,这也是我们年轻家长们都会犯的错误
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5楼 发表于2016-01-06 21:56:27
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维生素D和补钙我都是在同时进行,多给孩子吃点,没啥坏处
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6楼 发表于2016-01-07 22:31:08
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要补充维生素D,应该多吃一些什么比较好呢?
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7楼 发表于2016-01-08 22:23:42
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维生素是不鞥缺乏的,钙也不能缺乏,这两个都很重要
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8楼 发表于2016-01-09 16:50:12
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维生素D可以预防孩子的佝偻病,要经常补充维生素D才好
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咚咚敲
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9楼 发表于2016-01-10 13:45:25
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维生素D可以预防孩子的佝偻病,要经常补充维生素D才好
引用 8楼 琪琪 发表于2016-01-09 16:50:12

维生素D在哪些食物中可以摄取呢?还是有专门卖维生素D的呀

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10楼 发表于2016-01-11 20:28:16
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原来维生素D是要靠补的呀,我一直以为,平常吃的食物中都是含有的
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11楼 发表于2016-01-12 20:12:24
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反正二者同步都给宝宝进行补的话,应该对宝宝没啥坏处对吧
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12楼 发表于2016-01-13 17:56:00
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我们家的宝宝缺钙,应该怎么补效果才好呢
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13楼 发表于2016-01-14 23:45:40
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一直以为维生素D和补钙是一回事儿
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14楼 发表于2016-01-15 22:40:31
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我感觉两者都是要补的吧,毕竟两者都是有好处的
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15楼 发表于2016-01-16 00:19:35
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不知道平时吃的哪些蔬菜也是可以起到补充维生素D和补钙的效果
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16楼 发表于2016-01-17 00:18:13
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这点事儿,终于明白了,维生素D和补钙是有什么区别
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麝香小猪猡
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17楼 发表于2016-01-18 22:48:31
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孩子在不断地长身体,维生素D和补钙的速度要跟的上孩子的发育情况
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汉子
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18楼 发表于2016-01-19 21:45:37
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补充维生素D对宝宝的发育有什么好处呢
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磁铁磁石
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19楼 发表于2016-01-21 14:08:29
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大家有好的补充维生素D和补钙的品牌吗?介绍下
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小飞侠
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20楼 发表于2016-01-22 15:45:48
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维生素D和补钙都是孩子生长过程中必不可少的东西
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山猪肉
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21楼 发表于2016-01-23 11:33:47
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表示之前没有了解过维生素D和补钙的区别,现在知道了
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22楼 发表于2016-01-24 14:51:08
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孩子维生素补充好了,对孩子的生长也是一大帮助
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23楼 发表于2016-01-25 16:24:34
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补钙,一直是孩子需要的,因此补钙不能少
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星猫
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24楼 发表于2016-01-26 15:20:15
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经常给孩子补钙,这也是孩子成长过程中不可缺少的身体因素
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小露娜宝宝~
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25楼 发表于2016-01-26 17:52:46
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维生素很重要
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26楼 发表于2016-03-05 17:45:06
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我一直以为,平常吃的食物中都是含有的
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海风藤
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27楼 发表于2016-04-02 11:25:35
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补钙是必须的,对孩子非常的重要的。
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zijiachen
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28楼 发表于2016-04-16 06:37:09
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我在纠结要不要补钙
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山水之间啊
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29楼 发表于2016-08-02 14:45:52
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补钙是要补,但确实应该注意量,不能过量
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