这五个问题,肿瘤患者及家属一定要认真考虑!

楼主:肿瘤专家陈小兵 | 阅读数:124715 | 回复数:1

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楼主 发表于2015-10-29 16:12:56
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“啊,肿瘤?”一得知自己患上肿瘤疾病,大部分人会为之一惊,甚至有点不知所措。虽然目前,肿瘤疾病已经不再是“稀有”病种,但是,谈瘤色变,或许依然可以形容众多患者的状态和心情。

其实,肿瘤分良性和恶性,即便是恶性肿瘤,也不是没有治愈的可能。当然,这需要选对医院选对治疗方法。面对肿瘤,我们该怎么办?听专家先说说常见的五个疑问。

问题1:看病选择到综合医院,还是到肿瘤专科医院?

40岁的韩女士正当年,可是近来,她总是感觉左侧乳房疼痛,而且日渐加重,去医院一查,医生告诉她,属于乳腺癌。听此“宣判”,韩女士不甘心,又接连跑了好几家医院,最终结果一个“面孔”:乳腺癌中期,可手术治疗。可是该去哪个医院治疗呢?

通过这次患病、看病经历,韩女士发现,几乎所有的大型综合医院都有肿瘤科,专科医院更不必说。但是,选择性多了,她反而更迷茫了,她更关心的是,综合医院和专科医院,哪个更好呢?

其实,两类医院各有优势,到底是该去综合医院还是专科医院,主要是根据病人本身的情况。目前一般认为,如果患者的肿瘤是良性的,那么综合医院和专科医院区别不大,而如果是恶性的,则要具体问题具体分析,个体化对待。

综合医院的优势在于全面综合,如果肿瘤患者是老年人,并且有严重的糖尿病、冠心病或者是脑中风后遗症等较为严重的合并症,选择到专科医院治疗,并没有太多优势,因为专科医院缺乏治疗这方面的诊疗经验,如果这时病人来回在医院之间转来转去,则容易出现意外,因此,可选择去大的综合医院治疗。另外,如果肿瘤患者本身对自己的疾病并不知情,一旦知道,心理压力会很大,这时,也建议去综合医院治疗,因为一旦去了专科医院,病人心理负担太重的情况下,会不利于肿瘤治疗。

当然,假如病人是成年人,且没有其他合并症,病情单一,并且对自己的病情是知情了解的,这种情况下,选择专科医院治疗,是有优势的,可以得到专业治疗。

问题2:选择看肿瘤内科,还是看肿瘤外科?

像所有疾病种类一样,肿瘤也分内科和外科。自从被查出肝癌后,54岁的路先生就一直在纠结:保守治疗还是手术治疗?和路先生一样,很多肿瘤患者在初次查出肿瘤时,最先考虑的就是去哪个科室治疗,采取什么方法治疗。

病人应根据身体的症状选择就诊科室,如果确诊是某种肿瘤,需要选择治疗方法,建议先到综合医院肿瘤科或专科医院内科就诊。当然,最好多去几家医院,多问几个医生,这样可避免因个别医生知识不全面带来的弊端。咨询完后,病人再根据大多数医生的意见找专科大夫咨询,如需要手术就找外科大夫,需要放疗就找放疗科大夫。

目前认为,外科是除了白血病、淋巴瘤、小细胞肺癌外,实体肿瘤的唯一根治手段,也是首选治疗手段。不过,遗憾的是,临床上真正能接受根治手术的实体瘤病人,不到两成。这是因为到目前为止,80%以上的肿瘤病人发现病情的时候已经到了中晚期,失去了手术根治的机会。

在此,特意提醒,如果一个肿瘤患者要去另外一家医院看病,一定要带上所有资料。比如看外科时,要带上所有的影像资料,这个很重要。因为第一,可以避免患者重复检查,第二,这些影像资料可以给外科大夫提供决策的依据,如肿瘤是否切除,切除多大等。而如果去看内科,要带上过去用药情况和治疗方案,这样可给医生在决定下一步治疗方案时一个参考。

问题3:选择西医治疗,还是选择中医治疗?

83岁的马老先生患了肺癌,实施手术后两年,医生发现癌细胞开始向全身扩散,由于无法再进行手术,医生建议进行化疗。在治疗期间,马老先生的老伴陈大妈在医院门口,碰见了一个推销中医治疗的“专家”,号称“药到病除”。

一听此宣传,陈大妈有些心动,决定给老伴买一个疗程的药试试,可是吃了一个月,病情并无改善。见此情况,此“专家”说,还需要再服用两个疗程。

可是这次,陈大妈犹豫了。她忍不住找到老伴的主治医生询问:中医对治疗肿瘤有作用吗?老伴的这种病该采用西医治好还是中医治好?

陈大妈的例子并非个案,现实生活中,有不少患者盲目相信某一种药能包治百病,这是完全错误的。因为多数中成药只能起辅助作用,是手术、放化疗的辅助治疗手段,不能游离于西医治疗之外,如果想单纯依靠某种中成药来治疗肿瘤,那就大错特错了。

肿瘤究竟怎么治?学术界认为,一个肿瘤病人最完美的治疗,体现在24个字上:“整体观念、全程管理、全面检查、系统评估、科学决策、人文服务”。也就是说,看病要体现以人为本,一切围绕病人利益,而不是以病为本、更不能以经济利益为本,看上去我们治的是“人的病”,实际上我们治的是“患病的人”。真正的专家,都会承认医学的幼稚和无奈,面对晚期癌症,目前我们的治疗水平,仍是停留在“偶尔去治愈,常常去帮助,总是去安慰”这个水平上。治疗并不意味着治愈,很多时候意味着延长生存时间,提高生存治疗。让病人活得长活得好。只有那些骗人的、无知的江湖游医,才会宣称自己“包治百病”。

问题4:选择微创手术,还是选择开放手术?

在单位组织的体检中,64岁的戴先生查出“食管癌”。一家人顿时陷入惶恐,赶快带着戴先生去医院。在医院内,戴先生的女儿了解到,父亲的食管癌属于早中期,可以实施手术切除,而手术的方法有传统的开胸手术也有微创技术。到底该选择哪个?一时间,戴先生的女儿陷入了犹豫。

戴先生的例子临床上很常见。目前,就食道癌来说,95%的病人可以使用微创手术,也就是电视胸腔镜食管癌手术。电视胸腔镜食管癌手术克服了传统胸部长切口手术创伤大、术后恢复慢、并发症多等诸多缺点,成为微创手术的代表。电视胸腔镜探入胸腔,堪比专家的眼睛和手指,专家不用开胸,就能安全而彻底地切除病变食管,清除纵隔淋巴结。

胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌、肺癌,能够取代大部分传统手术。对于有些肺癌患者而言,传统手术需要开二三十厘米的刀口,还要断掉肋骨,出血量近200毫升。如今用胸腔镜联合腹腔镜来做,只需要在胸部和腹部取40.51.0cm的小孔,置入腔镜器械,医生就可以清晰而准确地操作,出血量只有二三十毫升,而且几乎不会干扰到其他脏器。

微创技术在胸部肿瘤诊疗领域的运用,具有里程碑式的意义。它不仅能够帮助医生对胸部肿瘤做出明确诊断和准确分期,还能够使原本需要开胸断骨的手术变得创伤很小、出血很少。当然,并不是所有的肿瘤都可以进行微创手术,这需要看病情本身的状况由医生来决定。

问题5:选择化疗,就是花钱等死吗?

“从确诊到现在,我放弃化疗有一个月了,希望说服父母,以免人财两空……”近日,23岁的女孩儿猫猫(网名)在自己的微博上说。10月底,她被医院确诊为胃癌,且不能手术只能进行化疗。在她看来,这样的诊断,就像被判了死刑。

说起自己的病情,猫猫显得很坚强。从2011年开始,她偶尔出现胃部疼痛等不适,但打了两天吊瓶就好了。可从今年8月开始,猫猫的胃部疼痛更严重了,并出现进食时不顺畅,被当做胃炎、胃动力不足治疗,但不舒服的症状没有任何起色。

10月底,猫猫第一次到医院进行系统检查,医生根据从胃部取出的组织病理检查结果,诊断她患了胃炎。由于胃壁出现僵硬,医生建议她进行CT和上消化道造影检查,最终,她被确诊为皮革胃。

正常的胃壁由富有弹性的肌肉组成,具有较强的扩张能力。而皮革胃,则是肿瘤细胞沿着胃壁各层全周性浸润性增长,使得胃黏膜皱襞消失,胃腔缩小,胃壁全层增厚、变硬,坚如皮革。

由于病情较重,猫猫错过了最佳手术时机,医生建议只能化疗控制病情。

“化疗不就是花钱等死?”猫猫曾听说,化疗花费巨大,好多家庭倾家荡产,最终肿瘤患者还是没治好。所以,得知医生化疗建议后,猫猫就下定决心,放弃化疗。

在临床上,惧怕化疗的患者绝不在少数。这都源自人们普遍对化疗存在误解。不可否认,手术是战胜肿瘤的第一选择。但如果肿瘤扩散,失去手术机会,并不代表肿瘤患者就要坐以待毙。化疗,也是治疗肿瘤的重要手段,是通过化学药物杀灭癌细胞,或者抑制肿瘤的生长,从而减轻患者的不适症状,改善生活质量、延长生命。因为化疗药物进入人体后随血液循环可基本达到身体每一个部位(个别器官除外),不论是原发的肿瘤部位还是潜在的转移部位都会有效。

另外,不是所有肿瘤患者都适合化疗,是否能进行化疗,医学上有严格界定。因此,一定要由专科医生制订合理的化疗方案,规范化疗,并在有资质医疗机构进行。

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