[精]我真的需要安装心脏起搏器吗

楼主:心内科张楠医生 | 阅读数:4191 | 回复数:7

健一健康微信二维码
心内科张楠医生
高血脂专家,高血压专家,冠心病专家,心律不齐专家
心内科张楠医生

社区头衔:正七品医师
贡献值:59
积分:150
注册时间:2016-03-18
登录时间:2016-06-21
发送悄悄话

楼主 发表于2016-06-21 22:03:06
只看此人   |   举报   |   引用

    几年前一朋友跟我吐槽,说自己心率是慢点儿,但心率慢说明身体好,偶尔头晕也不会要人命,干嘛医生非让做手术放起搏器。看了这朋友的心电图后,我发现他属于植入心脏起搏器的Ⅰ类适应证。大部分患者对于在体内植入心脏起搏器都不太会接受,可有些患者如不植入起搏器可能会随时有生命危险。

    心脏起搏器,是一种医用电子仪器,它通过发放一定形式的电脉冲,刺激心脏,使之激动和收缩,模拟正常心脏的冲动形成和传导,简单理解就是模拟正常的心脏跳动。心脏起搏器并不算是新兴的治疗方法,但对于某些疾病确实是非常有效的治疗手段。那么,到底心脏起搏器可以治疗哪些疾病呢?

    简单来说,心脏起搏器主要用于治疗心率慢的患者。以下介绍几类心脏起搏器的主要适应疾病。

1、窦性心动过缓

    我们正常人的心率在60-100/分范围内。窦性心动过缓就是指窦性心律,心率低于60/分,可见于正常青年人、运动员、甲状腺功能减退症患者、某些药物的副作用,还有就是心脏起搏点窦房结的病变。起搏器主要用于治疗窦房结病变的患者,同时患者有乏力、头晕、黑曚、甚至晕厥等症状,心电图为窦性心律,但心率低于40/分。


正常窦性心律



窦性心动过缓

2、窦性停搏

    窦性停搏可以认为是窦房结病变在窦性心动过缓的基础上继续恶化,导致心脏短时间停跳。起搏器主要用于治疗除了有窦性心动过缓的症状外,心电图为窦性心律,但有大于3秒停搏的患者。


窦性停搏

3、三度房室传导阻滞

    我们正常窦性心律是从心房传导到心室,在心房与心室之间的房室结是起心房传到心室作用的结构。如果房室结出现病变,就会导致心房不能传导到心室,当完全不能传导时,就是所谓的三度房室传导阻滞,也就是说心房跳心房的,心室跳心室的,心房与心室互不相关、“各自为伍”。症状也同样表现为乏力、头晕等,心率多低于40/分。由于三度房室传导阻滞危险性大,因此所有的三度房室传导阻滞患者均应接受起搏器治疗。



三度房室传导阻滞

4、心房颤动伴长间歇

    心房颤动目前病因不明,多见于老年人或继发于其他心脏疾病,目前主要依靠药物治疗。但部分房颤患者在房颤后会出现短暂停搏,出现乏力、头晕等,心电图表现为在房颤后出现大于5秒的长间歇,在给予药物治疗后可能会导致一定危险性,例如心脏停搏,因此应植入心脏起搏器以保证安全心率。




房颤伴长间歇


    对于上述4类患者,我们建议应该植入心脏永久性起搏器,不但可以消除症状,改善生活质量,更可以减少患者死亡风险。

    当然除去上述主要的适应证以外,对于有症状的二度房室传导阻滞、间歇性束支阻滞等疾病也需要考虑植入心脏起搏器。

 

    了解了起搏器的适应症后,我们来看一下起搏器有哪些种类,如何选择。

    根据工作模式不同,起搏器可以分为三类,即单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。

1、单腔起搏器

    是只有一根电极植入右心房或右心室。随着起搏器的发展,植入心房的单腔起搏器已经基本退出市场。而心室单腔起搏器也仅用于房颤伴长间歇的患者。



单腔起搏器

2、双腔起搏器

    是两根电极分别植入右心房和右心室,是一种生理性起搏。因为通常窦房结或房室结出现病变后,随着时间发展大部分患者会出现窦房结和房室结均出现病变,称之为双结病变。因此双腔起搏器用于窦性心动过缓、窦性停搏和三度房室传导阻滞等疾病患者的治疗。



双腔起搏器

3、三腔起搏器

    是三根电极分别植入左心室、右心房和右心室,也是一种生理性起搏。是近年来用于治疗心衰,特别是扩张性心肌病导致的心衰的可靠方法。



三腔起搏器

 

    起搏器通常植入于胸部锁骨下,左右侧均可。基础起搏心率通常设置为60/分,也就是说当患者自身心率高于60/分时起搏器不工作,而低于60/分时起搏器开始工作。当然基础起搏心率会根据不同患者的情况而做出相应调整。近年来除了可以设置基础起搏心率外,还可以设置低于起搏心率的睡眠起搏心率,当然这是在保证患者安全的基础上为起搏器省电,以延长起搏器的使用寿命。



 

    以上,我们简单介绍了心脏起搏器的适应证、种类选择和基本工作原理。在大家了解心脏起搏器后我们可以进一步来谈谈起搏器的其他问题。

    最后想提醒大家:心脏起搏器不是负担,是保证生命安全的“朋友”!

来自PC端
忍冬
心脑血管版主
忍冬

社区头衔:从四品内医
贡献值:15664
积分:13176
注册时间:2015-10-26
登录时间:2017-01-16
发送悄悄话

1楼 发表于2016-06-23 17:01:47
只看此人   |   举报   |   引用
大家可以来了解一下,文章还是比较详细的。
来自M端
瓜子脸的丹参
瓜子脸的丹参

社区头衔:正七品医师
贡献值:413
积分:730
注册时间:2012-08-28
登录时间:2017-01-30
发送悄悄话

2楼 发表于2016-06-23 18:33:49
只看此人   |   举报   |   引用
好专业的内容,大部分人都应该没了解吧
来自PC端
欢乐的红粉
欢乐的红粉

社区头衔:正七品医师
贡献值:31
积分:38
注册时间:2011-11-11
登录时间:2016-01-09
发送悄悄话

3楼 发表于2016-06-24 22:37:50
只看此人   |   举报   |   引用
安装一个东西在身上还是不适应吧。
来自M端
龙葵
龙葵

社区头衔:从六品吏目
贡献值:668
积分:904
注册时间:2012-08-28
登录时间:2017-01-31
发送悄悄话

4楼 发表于2016-06-30 18:09:59
只看此人   |   举报   |   引用
头一次听说心脏起搏器的。
来自PC端
衣着入时
衣着入时

社区头衔:从六品吏目
贡献值:1182
积分:1428
注册时间:2012-08-29
登录时间:2017-01-31
发送悄悄话

5楼 发表于2016-07-07 15:49:14
只看此人   |   举报   |   引用
介绍得好专业,想了解的朋友可以进来
来自PC端
鸭跖草
鸭跖草

社区头衔:从六品吏目
贡献值:894
积分:1164
注册时间:2012-08-30
登录时间:2017-01-31
发送悄悄话

6楼 发表于2016-07-14 18:34:38
只看此人   |   举报   |   引用
如果医生说要装,你最好是要听医生的菜而已哈
来自PC端