[精]颅内肿瘤术后早期康复

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楼主 发表于2016-06-03 20:56:23
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问:颅内肿瘤是什么?


答:颅腔内的肿瘤统称为颅内肿瘤,估计我国颅内肿瘤的年发病率为7.8/10~12.5/10万人口。颅内肿瘤的病因尚不明确,一般认为跟遗传因素,胚胎发育异常,环境污染,病毒感染,颅内损伤等因素有关。


:得了颅内肿瘤会有什么症状呢?


答:如果出现一下症状,需要引起注意,以防颅内肿瘤:

1.颅内压增高表现:约2/3颅内肿瘤的患者可能会出现颅内压增高的表现,患者常出现头痛,呕吐,视乳头水肿,也可能出现头晕、视力衰退、黑矇、大小便失禁等,但是老年人由于脑萎缩颅内压增高表现可能不明显。

2.中枢神经系统刺激症状:癫痫,幻嗅,幻视,幻听,头痛耳鸣,三叉神经痛,舌咽神经痛。

3.中枢神经系统受损症状:面部麻木,一侧的身体或局部感觉障碍,运动性失语,面瘫,肢体单瘫或偏瘫。

4.其他中枢神经系统功能区或神经受损表现:视力下降,视野缺损,听力损害,共济失调,记忆力下降,感觉性失语,性格改变,定向障碍,命名障碍,诵读障碍等

5.神经内分泌功能紊乱:性欲减退或亢进,月经周期紊乱或停经,泌乳,不孕,肢端肥大或巨人症,多饮、多尿,发育迟缓,性早熟。

6.颅内肿瘤危象:意识丧失、肿瘤同侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫、意识丧失、呼吸、心跳停止。


问:颅内肿瘤一般需要做哪些检查?


答:常见辅助检查

X线检查、头颅CTMRI检查、脑血管造影检查、神经电生理检查、脑脊液检查,血液检查。


问:颅内肿瘤怎么治疗?


答:颅内肿瘤,目前首选治疗是开颅在保护脑功能的前提下尽量手术切除脑肿瘤 。手术后对恶性肿瘤及恶性变化可能的肿瘤施行联合放射治疗和化学药物治疗。


问:颅内肿瘤术后可能会出现什么情况呢?

答:颅内肿瘤可能会出现头痛,头晕,呕吐,持续高热,颈部僵直,鼻腔内流出脑脊液,失语,面瘫,肢体单瘫,偏瘫,认知障碍等


问:颅内肿瘤手术后需要做康复吗?

答:颅内肿瘤术后第二天,当病人病情稳定,在临床医生整体评估下,应该早期进行康复锻炼。此时康复锻炼的目的是帮助脑水肿吸收,预防褥疮,坠积性肺炎,关节僵硬,血栓等并发症,促进神经功能的早期恢复,减少颅内肿瘤术后的后遗症。


问:具体做那些康复治疗呢?

答:根据术后患者肢体功能的具体情况,所做的锻炼内容不一样,接下来主要介绍一些,手术后没有功能障碍的患者的锻炼方法。


1.体位摆放

手术后患者卧床可采用仰卧位、侧卧位姿势姿势轮换。每隔1-2个小时,进行一次姿势变化,最好多采取侧卧位,仰卧位一般要相对少采用。在变换体位时注意手术处的保护,尽量不能压住伤口。适当的姿势变化能够有效防止褥疮的形成。


2.肢体活动

手术后必要的肢体活动可以预防关节僵硬,防止肌肉萎缩,促进神经功能的恢复,防止血栓等。对于手术后没有肢体功能障碍的患者可以进行以下五个简单的动作锻炼:

(1)双手握拳,维持5S,每一个小时做5个。

(2)双手上举(体弱的病人可以先两侧分开进行),在垂直于床面的位置维持5S,在完成剩下的关节活动。每一个小时做5

(对于术后身体情况较好的患者可同时进行12的动作双手上举,在垂直于床面的位置握拳,维持5S,每一个小时做5个。)



(3)双下肢打直,同时翘脚背,绷紧维持5S,每小时做5个。



(4)单腿,打直上抬到病人可以达到的角度,维持5S,每小时做5个。交替另一条腿。

(对于身体情况较好的病人可以同时进行34的动作,单腿打直上抬,绷紧脚背,维持5S,再交替另一条腿)





(5)双腿屈膝,抬臀部,维持3-5S,每小时做5个。

注意:以上动作皆在患者可以承受的范围内运动,切莫憋气。



3.呼吸训练

早期进行呼吸训练,有助于痰液排出,预防因卧床产生的呼吸功能下降。

双上肢打直上抬,在上抬的同时吸气,同时可适当憋气3-5S(憋气后若感觉不适,可不用憋气)然后,双上肢打直向下回复原位,同时呼气,呼气的时间应尽量拖长到吸气时间的两倍。每小时做5





4.体位适应性训练

早期的体位适应性训练,可以防止病人因卧床产生体位性低血压,同时可以促进脑水肿吸收,促进神经功能的早期恢复。

在手术后头部引流管摘除后,在临床医生的整体评估下,可以适当的把床面摇高进行体位性训练,以15°,30°,45°,60°,75°,80°进阶,适应一个角度维持20-30min后病人无任何不适感出现便可进行下一个角度的体位训练,当病人可以适应80°且没有出现任何异常症状,可以适当的,让病人坐到床边,当可以适应坐位后,可以适当站位训练,然后进行步行锻炼。

注意:时刻观察病人情况,出现头痛头晕等不适,卧床休息,弱卧床休息后不能缓解,及时呼叫管床医生。


5.感觉刺激

对于存在感觉障碍的患者,可早期进行一些感觉刺激,轻轻拍打患侧肌肉,从手背和脚背开始,或者用牙刷等软毛,轻轻刷手臂的外侧,和下肢的后侧。切忌不能刺激患者的手心脚心。


6.运动时间

以患者的自我感觉为主,早期锻炼不宜过重。


7.注意事项

以上运动均需在临床医生综合评定后进行,在运动过程中时刻保持高度注意,患者运动过程中处呼吸训练以外不能憋气,不能进行过量运动,如果患者出现头痛,头晕,呕吐,脸色发白,鼻腔内流出脑脊液等任何不适状况立刻停止锻炼卧床休息。以上运动适合于手术后一周以内的病人,对于存在肢体功能障碍,言语障碍,意识障碍,认知障碍的病人,我们需要更加专业的康复治疗。                                                             


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1楼 发表于2016-06-03 21:15:24
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真的很实用
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2楼 发表于2016-06-03 21:26:06
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学习了!
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3楼 发表于2016-06-03 21:51:02
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很好很实用的
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4楼 发表于2016-06-03 21:57:24
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5楼 发表于2016-06-03 21:58:14
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确实很实用
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6楼 发表于2016-06-03 23:33:29
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医生很专业 很有帮助
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康复科 苏珊
中风专家,冠心病专家,高血压专家
康复科 苏珊

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7楼 发表于2016-06-04 09:40:11
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很实用,什么时候出后续?
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想你时我胃疼
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8楼 发表于2016-06-04 12:27:07
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患者需要多了解这方面的知识
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