[精]妊娠甲减,该如何治疗护理?

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楼主 发表于2016-05-27 11:53:05
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甲状腺功能减退症(简称甲减),是由多种原因导致的全身性低代谢综合征。近年来,我国妊娠甲减的患病率逐年升高,有医学数据表明,每10名孕妈妈中就有1人患妊娠甲减,然而临床诊断率和治疗率却普遍偏低,如何提高这类孕产妇治疗护理质量已成为一个难点。



首先,我们要知道妊娠与甲减互相之间有什么关系

妊娠对甲减的影响

妊娠期间母体血容量增加,致使碘稀释;肾血流量增加,肾小球滤过率增加,导致排碘量增加,使血清中无机碘浓度下降,这就形成了所谓的“碘饥饿”。正常孕妇的甲状腺处于应激状态,能够分泌足量的甲状腺素,使甲状腺功能维持正常水平;而甲状腺功能欠佳的孕妇,由于甲状腺自身免疫现象或存在碘缺乏,会出现亚临床甲减或明显的甲减。



甲减对妊娠的影响

严重的甲减会引发流产、早产、胎死宫内和低体重儿,并会导致孕妇发生妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿窘迫的危险性明显增加。最严重的是,孕妇甲状腺功能减退可显著影响胎儿的神经系统发育,形成胎儿先天性甲减,存活的新生儿如果继续缺碘,将显著影响智力和体力的发育。但是,患有严重甲减的孕妇经过合理治疗后也是能够分娩正常后代。


因此一旦孕妈妈检查出患有甲减,应立即落实治疗护理工作

妊娠期护理



甲减孕妈妈在妊娠期间,应加强自身营养,多休息,避免过度劳累定期做产前检查,注意体重、腹围、宫高增长情况;可通过B超监测胎儿生长发育情况,以防宫内发育迟缓;还应加强胎心监测,防止胎儿窘迫的发生。

此外,甲减孕妈妈应在医嘱下合理用药,应根据甲状腺功能和促甲状腺激素(TSH)水平情况,调整甲状腺素钠片的用量,一般每天30~100mg。要注意的是,孕早期不可停药避免流产、早产的发生;怀孕37周后可住院,每周进行NST检查(无刺激胎心监护),不必在孕产期前终止妊娠

分娩期护理



这个阶段需要医生护士及家属的共同护理。临产前,应鼓励甲减产妇进食,给予吸氧,并注意胎心监护;第二产程先天性甲减孕妇往往由于腹肌力量不足,不能很好使用腹压,造成宫缩乏力,必要时医生护士应施行助产术,并做好新生儿复苏准备;第三产程,应注意防止产后出血及产后感染。

产褥期护理



这个阶段甲减孕妇分娩胎儿甲状腺功能快速动态变化的时期如果没有甲减症状且近期没有调整剂量,可在产后6周复查促甲状腺激素水平。由于甲状腺基本不能通过乳汁,故产后可以哺乳

对于新生儿,应注意保暖,一周后可复查甲状腺功能和TSH检查预防先天性甲减。



虽然目前甲状腺筛查尚未被列入我国孕检的常规检查项目,相信随着甲状腺知识的普及,会有更多的医院有意识地向孕妇推荐,更多的孕妈妈会主动要求进行检查



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