[精]运动损伤——Uncle 36告诉你踝关节扭伤

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楼主 发表于2016-05-10 14:13:16
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走、跑、跳是人在运动中不可缺少的动作,然而做这些动作的同时,却不可避免的出现踝关节的损伤,疼痛、活动障碍对大家造成严重的影响,不仅生理上的痛苦折磨,心理上也备受打击,因此,如何最好运动前准备,防止运动中踝节扭伤,以及不可避免的的踝关节扭伤后,如何进行治疗,Uncle36将在下面为大家详细说明。



 

首先,踝关节扭伤占所有运动损伤的10%~30%,是导致运动员长时间缺席赛程活动的最大原因。踝关节外侧韧带是最容易发生扭伤的韧带。以美国高校运动员为例,2005~2006年,在所有运动员踝关节扭伤中,外侧韧带损伤占83.4%。踝关节扭伤危害极大,轻伤可能只导致轻微疼痛感,严重者则无法正常行走。损伤后的踝关节稳定性下降,行走时出现步态异常。另据报道,踝关节扭伤会引起胫腓骨神经的受损,伴随长期跖屈翻转压力造成的外踝不稳,会对踝部造成进一步的损伤。

一、什么是踝关节

踝关节是人体负重量最大的关节,站立时全身重量均落在踝关节上,行走时负荷值约为人体质量的5倍,该关节面面积小,负载量高,与地面接近,缓冲余地小。在日常生活中行走及跳跃等活动主要依靠踝关节的屈、伸运动,踝关节特殊的位置及高频率的活动,使得踝关节损伤是骨科常见的损伤之一。


踝关节又称距小腿关节,是由腓骨远端及距骨上关节面以及一个复杂的靭带和软组织系统共同组成的关节复合体。踝关节既稳定负重又灵活运动的功能依靠其骨性部分、初带与关节囊、肌肉肌腱等组织共同协调完成。





踝关节的稳定性主要依赖于3部分:

①内侧结构:内踝、内侧三角韧带、距骨内侧面;

②外侧结构:外踝、外侧韧带、距骨外侧面;

③腓骨联合前、后、横韧带及骨间韧带。


二、踝关节扭伤机制

韧带是一种连接骨与骨的软组织,当踝关节受力后活动范围超出极限时,分布在踝关节周围的韧带给距下关节和距小腿关节提供被动的支撑保护。当韧带受力时,屈曲波形消失,韧带纤维束伸直,胶原纤维承受额外的拉力,以防止关节过度伸展。如果受力未超过韧带的承受范围,则韧带不发生断裂损伤,踝关节不会损伤,受力消失之后,韧带的波状屈曲可恢复原状。然而,当受力载荷超出韧带的受力范围,则会导致韧带胶原纤维的局部断裂或整体断裂。



上表为各项运动中踝关节韧带损伤的频率

来自北京大学运动医学研究所,北京大学第三医院)



踝关节外侧韧带扭伤通常发生在运动员重心偏移到支撑腿之外、踝关节高速内翻时,如足底落在崎岖的地面上。距腓前韧带是外侧韧带中最薄弱的部分,通常会首先断裂。在更加严重的扭伤中,跟腓韧带也会受伤。踝关节在距骨处发生30°~45°的翻转时,外侧韧带会发生撕裂。



在跖屈位内翻时,韧带断裂的一般顺序是:距腓前韧带、跟腓韧带、颈韧带。背屈位内翻时韧带断裂顺序是:跟腓韧带、距腓前韧带、颈韧带。跖屈内翻首先伤及距腓前韧带,背屈内翻首先伤及跟腓韧带。在所有踝关节损伤中,外侧副韧带损伤占31.43%。其次为三踝骨折、双踝的外踝关节扭伤。踝关节外侧韧带的损伤依轻重分为I度(轻)、II度(中)、III度(重)3个等级。



(表1:踝关节外侧韧带损伤分级)

三、踝关节扭伤症状与诊断

踝关节扭伤症状:活动受限,局部疼痛肿胀。



踝关节扭伤诊断:

1、足部有内翻或外翻扭伤史。

2、踝关节肿胀、疼痛,或有皮下瘀斑。

3、在外踝或内踝周围有压痛。

4、踝关节功能障碍。

5、损伤处肿胀显著而严重者,建议先以x光拍片以排除骨折与脱位。


踝关节是人体相当重要的一个关节,人的大部分下肢运动都需要踝关节的参与,尤其是行走功能,踝关节活动障碍会给生活带来极大的不便,不仅对自己的日常生活产生影响,甚至会牵连周围人,因此,对于踝关节扭伤的治疗,以及预防是相当重要的,Uncle 36不再本篇赘述,如果想了解后续治疗及如何预防踝关节扭伤,下篇将会详细讲解。






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1楼 发表于2016-05-10 14:37:16
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受伤以后应该怎么办?会不会有后遗症?
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2楼 发表于2016-05-10 14:41:10
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踝关节扭伤如何紧急处理?
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3楼 发表于2016-05-10 16:42:22
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如何预防踝关节的受伤?
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4楼 发表于2016-05-10 16:43:26
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踝关节受伤后是否可以用冷水先冰?还是用热水敷?
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5楼 发表于2016-05-10 17:14:51
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踝关节受伤后是否可以用冷水先冰?还是用热水敷?
引用 4楼 激动的九香虫 发表于2016-05-10 16:43:26

受伤前24小时可冷敷,48小时以后可热敷

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6楼 发表于2016-05-10 17:16:17
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受伤以后应该怎么办?会不会有后遗症?
引用 1楼 洋洋洒洒的五味子 发表于2016-05-10 14:37:16

扭伤后应立即至医院急诊就诊,在就诊前如有条件可让患者休息,免除负重,冰敷,加压包扎并且抬高患肢,就诊后由医生对伤情进行评估决定治疗方案。

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7楼 发表于2016-05-10 17:16:59
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踝关节扭伤如何紧急处理?
引用 2楼 善解人意的救必应 发表于2016-05-10 14:41:10

参考第6楼,谢谢

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8楼 发表于2016-05-10 17:17:45
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如何预防踝关节的受伤?
引用 3楼 扎扎实实的自然铜 发表于2016-05-10 16:42:22

增强踝关节周围肌肉力量,进行高危运动时佩戴合适的护具,熟练掌握所进行活动的技术动作均可以部分的防止踝关节扭伤的发生或降低踝关节扭伤的严重程度。

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9楼 发表于2016-05-10 21:15:00
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我的左脚小时候扭伤过,以后就经常扭到,半年前又扭伤了,比较严重,去医院医生说是韧带缺失,这该怎么治疗呢?
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10楼 发表于2016-05-10 21:21:42
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受伤以后应该怎么办?会不会有后遗症?
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11楼 发表于2016-05-10 21:24:27
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好文章,值得一看。
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12楼 发表于2016-05-10 21:30:22
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不错,了解了很多知识!
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13楼 发表于2016-05-10 21:33:46
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常识普及值得拥有
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14楼 发表于2016-05-10 21:36:38
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不错,有见地。好文章。
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15楼 发表于2016-05-10 21:43:47
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受伤后没长好,导致走路瘸,这该怎么办?
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慢腾腾的朴硝
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16楼 发表于2016-05-10 21:46:45
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写的真心不错,值得一看
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17楼 发表于2016-05-10 21:53:54
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不错!科普知识!
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18楼 发表于2016-05-10 22:14:09
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若骨折应该捏正进行物理治疗好还是手术固定好?
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19楼 发表于2016-05-10 22:14:51
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踝关节扭伤后需要休息多久才能负重?休息期间休息什么?
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20楼 发表于2016-05-10 22:24:52
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左踝关节扭伤过,以后会不会更容易受伤?
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21楼 发表于2016-05-10 22:30:16
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软组织损伤的初期一定用冷水
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22楼 发表于2016-05-10 22:41:28
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扭伤后应该是先冷敷还是热敷啊?
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23楼 发表于2016-05-10 23:34:44
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扭伤后应该是先冷敷还是热敷啊?
引用 22楼 头发乌润的枯矾 发表于2016-05-10 22:41:28
需要先冷敷,损伤后不宜马上热敷
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24楼 发表于2016-05-10 23:35:40
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左踝关节扭伤过,以后会不会更容易受伤?
引用 20楼 念念 发表于2016-05-10 22:24:52
确实有人扭伤后容易习惯性扭伤
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25楼 发表于2016-05-10 23:40:09
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受伤以后应该怎么办?会不会有后遗症?
引用 10楼 白花花的花蕊石 发表于2016-05-10 21:21:42
扭伤后应立即就医,就诊前让患者休息,免除负重,可以冰敷,加压包扎并且抬高肢体。后遗症要看损伤与康复情况
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26楼 发表于2016-05-10 23:40:51
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受伤后没长好,导致走路瘸,这该怎么办?
引用 15楼 高兴的苏木 发表于2016-05-10 21:43:47
可以到医院康复科治疗
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27楼 发表于2016-05-10 23:41:33
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软组织损伤的初期一定用冷水
引用 21楼 小快乐超 发表于2016-05-10 22:30:16
是的,不能用热水,不少人都以为是热敷的
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28楼 发表于2016-05-11 09:04:30
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我的左脚小时候扭伤过,以后就经常扭到,半年前又扭伤了,比较严重,去医院医生说是韧带缺失,这该怎么治疗呢?
引用 9楼 游客 发表于2016-05-10 21:15:00

是先天性还是小时候扭到后没有积极治疗?

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29楼 发表于2016-05-11 09:07:13
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受伤以后应该怎么办?会不会有后遗症?
引用 10楼 白花花的花蕊石 发表于2016-05-10 21:21:42

参考第6楼,具体措施请看下一篇介绍。

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