【名医在线坐诊】第二十二期——肾内科李医生给您回答慢性肾脏病问题!

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楼主 发表于2016-05-06 13:33:36
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       一听到尿毒症,相信大家都心生恐慌,那么作为慢性肾脏病5期的尿毒症期到底有那么可怕吗?今天我们带领大家一起学习有关慢性肾脏病的内容。到底什么是慢性肾脏病?慢性肾脏病的危险信号有哪些?我们如何预防和治疗慢性肾脏病呢?

本期【名医在线坐诊】我们为大家邀请到了肾内科李医生为大家回答慢性肾脏病的问题!


第二十二期【名医在线坐诊】栏目为大家邀请到李医生

给大家回答一下关于慢性肾脏病方面的问题!


 

 

【坐诊时间】:周五(5月13日)下午 14——15

 

从现在开始,大家就可以针对慢性肾脏病方面的困扰跟帖提问啦!

我们将在当周周五下午两点,邀请李医生为您一一在线解答哦!

如有更多疑问,您也可以和医生当下直接在线交流哦~敬请关注!


 

温馨提示1、从现在开始大家就可以跟帖提问了,更可以在医生坐诊时间内与医生在线交流!

                       2、请大家按照以下格式提问并提供完整信息以便医生更全面的了解您的困扰!

格式:小标题(用一句话描述,以便医生坐诊)

性别

年龄

情况描述:请详细描述情况(包括主要症状、过往病史、有无过敏等)

 

                      3、健一社区医生郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,医生建议仅供参考.

具体诊疗请到医院在医生指导下进行!

 本活动为公益活动,不向参加者推荐医疗服务或者其他商品,相关信息仅供参考。

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1楼 发表于2016-05-09 11:32:10
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得了肾病是不是就是一口烂牙,牙齿会烂?请问医生
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2楼 发表于2016-05-09 11:47:49
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发病一年,只有蛋白尿,其他无任何症状,初次定量988毫克,随后就是300左右徘徊一年,医生能告诉我为什么不能到正常范围吗?
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3楼 发表于2016-05-09 11:57:15
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本小狼肾综,现在早上起床有泡沫尿,不过中午和下午都没有,晚上六点有一点泡沫,不过晚上又没有了,不知道这是要闹那样!请问医生这是什么情况?
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4楼 发表于2016-05-09 15:29:04
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检查了一个月一直都是潜血3+,肌酐正常,请问医生怎么治疗潜血?
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5楼 发表于2016-05-09 15:32:46
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妈妈最近查出肾有点问题 现在肌酐162 最近几年一直血压高可能就是肾病引起的 现在处于什么状况 应该怎么治疗?妈妈62岁
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6楼 发表于2016-05-09 15:40:37
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医生,您好!我是膜性二期(慢性肾炎二期)潜血十-,尿蛋白4+,做过肾活检,用激素药6粒,环保素8粒,其它药还有五种(防止胃肝骨等作用)以上用药3个月啦,比病发缓解不少,但是潜血与尿蛋白下不来,请问医生怎么办?
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7楼 发表于2016-05-13 17:22:54
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得了肾病是不是就是一口烂牙,牙齿会烂?请问医生
引用 1楼 勤劳的秦艽 发表于2016-05-09 11:32:10

     您好,并不是所有患者都会出现这种症状,但是确实有研究数据表明,二者存在一定的关系。

     在慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常早期,颌骨骨膜下骨吸收,牙周硬骨板部分或全部消失,骨密质厚度降低,颏孔、下颌神经管和上颌窦底等解剖结构模糊不清。约57.7%行血液透析的肾衰患者 出现上颌骨骨质疏松,牙根周围局部骨质硬化,牙周硬骨板减少或消失。终末期肾脏病患儿的龈沟液量和渗透压以及菌斑指数和牙龈指数升高。慢性肾脏病患者口内 的牙周致病菌明显升高,罹患牙周病的风险更大。慢性肾脏病患者的牙周膜周围出现草酸钙晶体沉积,导致周围骨组织的吸收和破坏,进一步加重牙周组织损伤,引起牙松动和牙根外吸收,最终导致牙缺失。随着慢性肾脏病的进展,牙周膜和牙骨质出现损伤且损伤逐渐加重。在口腔疾病治疗前,口腔医生应与肾脏病医生会诊,以获得疾病的发展状态、治疗方式以及可能引起的并发症和最佳的治疗时机。

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8楼 发表于2016-05-13 17:31:19
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发病一年,只有蛋白尿,其他无任何症状,初次定量988毫克,随后就是300左右徘徊一年,医生能告诉我为什么不能到正常范围吗?
引用 2楼 目光锐利的半夏 发表于2016-05-09 11:47:49

      您好,首先向您普及一下尿蛋白的含义。尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≤150mg,常规化验尿蛋白检测为阴性。如检测尿蛋白>150毫克/日,即尿蛋白阳性时,说明人体排出的尿蛋白量明显增多,属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性,往往代表肾脏发生了病变,故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此,出现异常尿蛋白,一定要有效控制并消除,防止病情恶化进展。 

      许多慢性肾炎患者认为尿检不正常,有蛋白尿,身体也没有觉得不舒服。有尿蛋白,既不疼也不痒,好像根本不用治疗一样。正常人的尿中一般不会有蛋白,因为在肾脏中有对血液中的蛋白过滤膜,蛋白质是无法通过这层膜的,此膜能通过的只能是小分子物质,如水、无机盐、尿素、尿酸,而大分子物质如蛋白质、胆固醇、维生素是无法通过这层膜,再一个葡萄糖也是可以通过这层膜,但在肾脏中有吸收葡萄糖的细胞并送回血液中,所以正常人的尿液中一般不会有蛋白质、葡萄糖等人体必须的大分子物质。其实尿蛋白不是这么简单的。慢性肾炎尿蛋白的发生不仅仅是营养蛋白的大量流失,而且加重病变肾小球的损伤。另外,正常情况下,肾小球会滤出一些小分子的蛋白,但都可以被肾小管重吸收回血液,长期的尿蛋白会使肾小管长期超负荷运转,这样就会对肾小管造成损害,研究已经证实,尿蛋白的发生是造成尿毒症的第一个独立的危险因素,它最大的危害在于毒蚀肾脏,加速病情向尿毒症发展。 如果出现尿蛋白,那是非常危险的,说明肾有问题了,肾是人体排泄器官,如果此处有问题会影响整个人体,甚至致命。尿蛋白出现,会出现蛋白质损失,人体的结构部分有相当多的蛋白质,说明蛋白质是人体构的重要物质,而且人体内的所有的酶都是蛋白质,它还是人体基因复制的重要物质,就是人不能没有蛋白质。如果损失蛋白质的话,人体的机构就无法正常运行,致使的生理机能减缓甚至停滞。 所以我建议您还是去当地医院做进一步相关的化验及治疗。并且控制好基础疾病。

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9楼 发表于2016-05-13 17:38:37
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本小狼肾综,现在早上起床有泡沫尿,不过中午和下午都没有,晚上六点有一点泡沫,不过晚上又没有了,不知道这是要闹那样!请问医生这是什么情况?
引用 3楼 温柔体贴的青蒿 发表于2016-05-09 11:57:15

   您好,首先您要明白,肾病综合征是指一组临床症状,包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。一般治疗有症状的病人应该躺床上休息,正常量优质蛋白饮食,高热量,水肿明显者应给予低盐饮食,少吃动物油。不要说泡沫多少,关键得看24小时尿蛋白定量的数据,数据变好了,蛋白稳定在0.5G以内了才考虑逐渐停药。激素足量的话,一般4-8周能有效果,激素的作用是控制蛋白尿。米饭,红薯,蔬菜,面食都可以吃的。要多做运动,通过锻炼身体来控制体重、血压,从而减轻肾病的负担。千万不要随意服用止痛药物,定期体检:要定期给自己身体做一个检查,多喝水,多排尿。所以建议您去当地医院查一下24小时蛋白定量。

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10楼 发表于2016-05-13 17:46:33
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检查了一个月一直都是潜血3+,肌酐正常,请问医生怎么治疗潜血?
引用 4楼 融洽的神曲 发表于2016-05-09 15:29:04

    您好,首先向您介绍一下尿潜血的含义。

尿潜血3+的意思是尿液经离心沉淀后在高倍显微镜下发现了30个血红细胞。如果经过离心沉淀后的尿液,在显微镜下每高倍视野有2个以上的红细胞,就称的上是血尿。在高倍镜下,发现10个红细胞就计为“+、1+或+1”,20个计为“++、2+或+2”30个计为“+++、3+或+3”40个计为“++++、4+或+4”也就是说加号越多,说明肾脏固有细胞损伤的越厉害。比如隐血+2的意思是尿液经离心沉淀后在高倍显微镜下发现了20个血红细胞。

尿潜血形成的原因主要有:

(1)功能性尿潜血:常见于运动性尿潜血。是指健康人运动后出现肉眼尿潜血或镜下尿潜血,休息后尿潜血消失,不伴有其他特异性症状和体征,如浮肿、高血压、贫血等。

(2)邻近器官疾病波及泌尿系统:如前列腺炎、前列腺肿急性阑尾炎急性输卵管炎结肠憩室炎或邻近器官的肿瘤等,也可出现尿潜血,以镜下尿潜血为主。

(3)全身性疾病:主要见于血液病如血小板减少性紫癜过敏性紫癜再生障碍性贫血白血病血友病;也可见于心血管疾病引起的肾梗塞、高血压肾病、充血性心力衰竭等;流行性脑膜炎猩红热、流行性出血热、丝虫病等传染性疾病及结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎结节性多动脉炎等均可引起尿潜血,另外变态反应性疾病、肾下垂、游走肾等也可引起尿潜血。

所以,出现尿潜血要找到原因,不一定是肾脏出现了问题。





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11楼 发表于2016-05-13 17:51:59
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妈妈最近查出肾有点问题 现在肌酐162 最近几年一直血压高可能就是肾病引起的 现在处于什么状况 应该怎么治疗?妈妈62岁
引用 5楼 建设性的鹤虱 发表于2016-05-09 15:32:46

    您好,肌酐高的原因主要是因为患病后肾小球的滤过功能降低。经过医治后,病情也只是短时间内稳定住了,稳定不代表全愈了。医治尿毒症期肾病要抓住发病原因及早医治。否则或许还会表现出尿酸、尿素氮偏高等现象。不要盲目听从别人说的这个好用这个,要去正规医院检查后才能判断,最重要的是判断一下原发病。高血压和肾脏病息息相关,目前最重要的是控制好血压,不然肌酐水平还会波动的。

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12楼 发表于2016-05-13 17:57:25
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医生,您好!我是膜性二期(慢性肾炎二期)潜血十-,尿蛋白4+,做过肾活检,用激素药6粒,环保素8粒,其它药还有五种(防止胃肝骨等作用)以上用药3个月啦,比病发缓解不少,但是潜血与尿蛋白下不来,请问医生怎么办?
引用 6楼 蝎蝎螫螫的小飞扬 发表于2016-05-09 15:40:37

        您好,膜性肾病称膜性肾小球肾炎。大部分病人与1-4周内出现利尿、消肿、降压,尿常规化验也随之好转。血清C3在4-8周内恢复正常。病理检查大部分恢复正常。仅遗留系膜细胞增生。但少量镜下血尿及微量尿白蛋白有时可迁延半年至一年才能消失。还有少数病人可发展为肾功能衰竭。所以,向您这样正规治疗的患者,血尿和蛋白尿会慢慢减少的,治疗一段时间最好与您的主治大夫联系,看需不需要调整药量。

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圆滑老练的八角
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13楼 发表于2016-11-21 21:49:33
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