[精]教你看懂血常规——白细胞篇

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楼主 发表于2016-04-20 11:40:31
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血常规,是最基础的检测项目之一,绝大多数人都对它不陌生。但是,你知道里面的数值都是什么意思么?提示了一些什么可能性?




上图是常规血常规会有的项目,当然根据医院不同会有略微的差别,但大体是一致的。接下来,我们要详细为大家讲解各个项目的正常值,以及非正常值可能代表的意义。


注:医院检测方法不同,患者年龄不同,参考值也会不同。请以检验单上参考值及医生诊断为准,过多或过少提示的可能可以参考本文,确诊需结合临床症状及进一步检查。


一、白细胞检测

(一).白细胞计数(WBC

【参考值】

成人

4~10X 109/L

新生儿

15~20X 109/L

6个月~2

11~12X 109/L

【临床意义】

单纯白细胞计数增多或减少参考价值不大,具体需结合白细胞分类计数及百分值改变,因此不详细赘述。


(二).中性粒细胞

【参考值】

中性粒细胞百分比(NEUT%

50%~70%

中性粒细胞数(NEUT#

2-7X 109/L

【临床意义】

1.中性粒细胞增多:中性粒细胞增多常伴随白细胞总数的增多。

①生理性增多:下午较早晨为高。妊娠后期及分娩时,剧烈运动或劳动后,饱餐或淋浴后,高温或严寒等均可使其暂时性升高。因此如其他数值正常且无临床症状,仅此项数值增高无需过于担忧。

②病理性增多:

1)急性感染:特别是化脓性球菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等感染为最常见的原因。应注意,在某些极重度感染时,白细胞总数不但不高,反而减低。

2)严重的组织损伤及大量血细胞破坏:严重外伤,较大手术后,大面积烧伤,急性心肌梗死及严重的血管内溶血后 1236h,白细胞总数及中性粒细胞可增多。

3)急性大出血:在急性大出血后12h内,周围血中的血红蛋白的含量及红细胞数尚未下降,而白细胞数及中性粒细胞却明显增多,特别是内出血时,白细胞可高达 20×109/L

4)急性中毒:代谢紊乱所致的代谢性中毒,如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症和妊娠中毒症;急性化学药物中毒,如急性铅、汞中毒及安眠药中毒等;生物性中毒如昆虫毒、蛇毒、毒蕈中毒等白细胞及中性粒细胞均可增多。

5)白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤:大多数白血病患者外周血中白细胞数量呈不同程度的增多,可达数万甚至数十万。急性或慢性粒细胞白血病时,还出现中性粒细胞增多,并伴外周血中细胞质量改变。真性红细胞增多症,原发性血小板增多症和骨髓纤维化等骨髓增殖性疾病均可有中性粒细胞增多。各类恶性肿瘤,特别是消化道恶性肿瘤,如肝癌、胃癌等可引起白细胞及中性粒细胞增多。

注:仅凭白细胞增多或是中性粒细胞增多不能诊断白血病,还需根据如中性粒细胞的细胞核形状数量分布以及其他症状来判断。

2.中性粒细胞减少

白细胞总数低于4×109/L——白细胞减少

中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L——粒细胞减少症

中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L ——粒细胞缺乏症

引起中性粒细胞减少的原因有:

1)感染:特别是革兰阴性杆菌感染,如伤寒、副伤寒杆菌感染时,白细胞总数与中性粒细胞均减少。某些病毒感染性疾病,如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒感染时,白细胞亦常减低。某些原虫感染,如疟疾、黑热病时白细胞亦可减少。

2)血液系统疾病:再生障碍性贫血,非白血性白血病、恶性组织细胞病、巨幼细胞贫血、严重缺铁性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿,以及骨髓转移癌等,白细胞减少同时常伴血小板及红细胞减少。

3)物理、化学因素损伤:X 线、γ射线、放射性核素等物理因素,化学物质如苯、铅、汞等,以及化学药物如氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗糖尿病及抗甲状腺药物等均可引起白细胞及中性粒细胞减少。

4)单核-吞噬细胞系统功能亢进:各种原因引起的脾脏肿大及其功能亢进,如门脉性肝硬化、淋巴瘤、Gaucher病、Niemann-Pick病常见白细胞及中性粒细胞减少。

5)自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等,产生自身抗体导致白细胞减少。


(三)淋巴细胞

【参考值】

淋巴细胞百分比LYMPH%

20%~40

淋巴细胞数LYMPH#

(0.84)×109L

【临床意义】

1.淋巴细胞增多:

①生理性增多:儿童期淋巴细胞较高,婴儿出生时淋巴细胞约占 35 %,粒细胞占 65%。46天后淋巴细胞可达50%,与粒细胞比例大致相等。46 岁时,淋巴细胞比例逐渐减低,粒细胞比例增加,逐渐达正常成人水平。

②病理性增多:

1)感染性疾病:主要为病毒感染,如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热,以及柯萨奇(Coxsackie) 病毒、腺病毒、巨细胞病毒等感染,也可见于百日咳杆菌、结核分枝杆菌、布鲁菌、梅毒螺旋体、弓形虫等的感染。

2)肿瘤性疾病:急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤。

3)急性传染病的恢复期。

4)移植排斥反应:见于移植物抗宿主反应(GVHR)或移植物抗宿主病(GVHD)。再生障碍性贫血、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症时中性粒细胞减少,故淋巴细胞比例相对增高,但淋巴细胞的绝对值并不增高。

2.淋巴细胞减少:

主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。


(四)单核细胞

【参考值】

MONO%

3%~8

MONO#

(0.120.8)×109L

【临床意义】

1.单核细胞增多

①生理性增多:婴幼儿及儿童单核细胞可增多

②病理性增多:

1)某些感染:如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性肺结核等,单核细胞明显增多。

2)某些血液病:如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等也可见单核细胞增多。

3.单核细胞减少:无临床意义。


(五)嗜酸性粒细胞

【参考值】

EO%

0.5%~5

EO#

(0.050.5)×109L

【临床意义】

1.嗜酸性粒细胞增多:

1)过敏性疾病:支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上。

2)寄生虫病:血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多,常达10%或更多。某些寄生虫感染患者嗜酸性粒细胞明显增多,导致白细胞总数高达数万,90%以上为嗜酸性粒细胞,为嗜酸性粒细胞型类白血病反应。

3)皮肤病:如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻、中度增高。

4)血液病:如慢性粒细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等,外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高,有的可伴幼稚嗜酸性粒细胞增多。

5)某些恶性肿瘤:某些上皮系肿瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒细胞增高。

6)某些传染病:急性传染病时,嗜酸性粒细胞大多减少,但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多。

7)其他:风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等也常伴有嗜酸性粒细胞增多。

2.嗜酸性粒细胞减少:常见于伤寒、副伤寒初期,大手术、烧伤等应激状态,或长期应用肾上腺皮质激素后,其临床意义甚小。


(六)嗜碱性粒细胞

【参考值】

EO%

01

EO#

(00.1)×109L

【临床意义】

1.嗜碱性粒细胞增多

1)过敏性疾病:过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应、红斑及类风湿关节炎等嗜碱性细胞增多。2)血液病:慢性粒细胞自血病、嗜碱性粒细胞白血病,以及骨髓纤维化等均可见嗜碱性粒细胞增多。

3)恶性肿瘤:特别是转移癌时嗜碱性粒细胞增多,其机制不清楚。

4)其他:如糖尿病、传染病如水痘、流感、天花、结核等,均可见嗜碱性粒细胞增多。

2.嗜碱性粒细胞减少:无临床意义。

以上,就是血常规单子里所有白细胞相关项目的正常值和非正常值的提示可能,红细胞和血小板下次见哦~


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1楼 发表于2016-04-21 14:42:54
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血常规,是最基础的检测项目之一,绝大多数人都对它不陌生。但是,你知道里面的数值都是什么意思么?提示了一些什么可能性?




上图是常规血常规会有的项目,当然根据医院不同会有略微的差别,但大体是一致的。接下来,我们要详细为大家讲解各个项目的正常值,以及非正常值可能代表的意义。


注:医院检测方法不同,患者年龄不同,参考值也会不同。请以检验单上参考值及医生诊断为准,过多或过少提示的可能可以参考本文,确诊需结合临床症状及进一步检查。


一、白细胞检测

(一).白细胞计数(WBC

【参考值】

成人

4~10X 109/L

新生儿

15~20X 109/L

6个月~2

11~12X 109/L

【临床意义】

单纯白细胞计数增多或减少参考价值不大,具体需结合白细胞分类计数及百分值改变,因此不详细赘述。


(二).中性粒细胞

【参考值】

中性粒细胞百分比(NEUT%

50%~70%

中性粒细胞数(NEUT#

2-7X 109/L

【临床意义】

1.中性粒细胞增多:中性粒细胞增多常伴随白细胞总数的增多。

①生理性增多:下午较早晨为高。妊娠后期及分娩时,剧烈运动或劳动后,饱餐或淋浴后,高温或严寒等均可使其暂时性升高。因此如其他数值正常且无临床症状,仅此项数值增高无需过于担忧。

②病理性增多:

1)急性感染:特别是化脓性球菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等感染为最常见的原因。应注意,在某些极重度感染时,白细胞总数不但不高,反而减低。

2)严重的组织损伤及大量血细胞破坏:严重外伤,较大手术后,大面积烧伤,急性心肌梗死及严重的血管内溶血后 1236h,白细胞总数及中性粒细胞可增多。

3)急性大出血:在急性大出血后12h内,周围血中的血红蛋白的含量及红细胞数尚未下降,而白细胞数及中性粒细胞却明显增多,特别是内出血时,白细胞可高达 20×109/L

4)急性中毒:代谢紊乱所致的代谢性中毒,如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症和妊娠中毒症;急性化学药物中毒,如急性铅、汞中毒及安眠药中毒等;生物性中毒如昆虫毒、蛇毒、毒蕈中毒等白细胞及中性粒细胞均可增多。

5)白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤:大多数白血病患者外周血中白细胞数量呈不同程度的增多,可达数万甚至数十万。急性或慢性粒细胞白血病时,还出现中性粒细胞增多,并伴外周血中细胞质量改变。真性红细胞增多症,原发性血小板增多症和骨髓纤维化等骨髓增殖性疾病均可有中性粒细胞增多。各类恶性肿瘤,特别是消化道恶性肿瘤,如肝癌、胃癌等可引起白细胞及中性粒细胞增多。

注:仅凭白细胞增多或是中性粒细胞增多不能诊断白血病,还需根据如中性粒细胞的细胞核形状数量分布以及其他症状来判断。

2.中性粒细胞减少

白细胞总数低于4×109/L——白细胞减少

中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L——粒细胞减少症

中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L ——粒细胞缺乏症

引起中性粒细胞减少的原因有:

1)感染:特别是革兰阴性杆菌感染,如伤寒、副伤寒杆菌感染时,白细胞总数与中性粒细胞均减少。某些病毒感染性疾病,如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒感染时,白细胞亦常减低。某些原虫感染,如疟疾、黑热病时白细胞亦可减少。

2)血液系统疾病:再生障碍性贫血,非白血性白血病、恶性组织细胞病、巨幼细胞贫血、严重缺铁性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿,以及骨髓转移癌等,白细胞减少同时常伴血小板及红细胞减少。

3)物理、化学因素损伤:X 线、γ射线、放射性核素等物理因素,化学物质如苯、铅、汞等,以及化学药物如氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗糖尿病及抗甲状腺药物等均可引起白细胞及中性粒细胞减少。

4)单核-吞噬细胞系统功能亢进:各种原因引起的脾脏肿大及其功能亢进,如门脉性肝硬化、淋巴瘤、Gaucher病、Niemann-Pick病常见白细胞及中性粒细胞减少。

5)自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等,产生自身抗体导致白细胞减少。


(三)淋巴细胞

【参考值】

淋巴细胞百分比LYMPH%

20%~40

淋巴细胞数LYMPH#

(0.84)×109L

【临床意义】

1.淋巴细胞增多:

①生理性增多:儿童期淋巴细胞较高,婴儿出生时淋巴细胞约占 35 %,粒细胞占 65%。46天后淋巴细胞可达50%,与粒细胞比例大致相等。46 岁时,淋巴细胞比例逐渐减低,粒细胞比例增加,逐渐达正常成人水平。

②病理性增多:

1)感染性疾病:主要为病毒感染,如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热,以及柯萨奇(Coxsackie) 病毒、腺病毒、巨细胞病毒等感染,也可见于百日咳杆菌、结核分枝杆菌、布鲁菌、梅毒螺旋体、弓形虫等的感染。

2)肿瘤性疾病:急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤。

3)急性传染病的恢复期。

4)移植排斥反应:见于移植物抗宿主反应(GVHR)或移植物抗宿主病(GVHD)。再生障碍性贫血、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症时中性粒细胞减少,故淋巴细胞比例相对增高,但淋巴细胞的绝对值并不增高。

2.淋巴细胞减少:

主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。


(四)单核细胞

【参考值】

MONO%

3%~8

MONO#

(0.120.8)×109L

【临床意义】

1.单核细胞增多

①生理性增多:婴幼儿及儿童单核细胞可增多

②病理性增多:

1)某些感染:如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性肺结核等,单核细胞明显增多。

2)某些血液病:如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等也可见单核细胞增多。

3.单核细胞减少:无临床意义。


(五)嗜酸性粒细胞

【参考值】

EO%

0.5%~5

EO#

(0.050.5)×109L

【临床意义】

1.嗜酸性粒细胞增多:

1)过敏性疾病:支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上。

2)寄生虫病:血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多,常达10%或更多。某些寄生虫感染患者嗜酸性粒细胞明显增多,导致白细胞总数高达数万,90%以上为嗜酸性粒细胞,为嗜酸性粒细胞型类白血病反应。

3)皮肤病:如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻、中度增高。

4)血液病:如慢性粒细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等,外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高,有的可伴幼稚嗜酸性粒细胞增多。

5)某些恶性肿瘤:某些上皮系肿瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒细胞增高。

6)某些传染病:急性传染病时,嗜酸性粒细胞大多减少,但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多。

7)其他:风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等也常伴有嗜酸性粒细胞增多。

2.嗜酸性粒细胞减少:常见于伤寒、副伤寒初期,大手术、烧伤等应激状态,或长期应用肾上腺皮质激素后,其临床意义甚小。


(六)嗜碱性粒细胞

【参考值】

EO%

01

EO#

(00.1)×109L

【临床意义】

1.嗜碱性粒细胞增多

1)过敏性疾病:过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应、红斑及类风湿关节炎等嗜碱性细胞增多。2)血液病:慢性粒细胞自血病、嗜碱性粒细胞白血病,以及骨髓纤维化等均可见嗜碱性粒细胞增多。

3)恶性肿瘤:特别是转移癌时嗜碱性粒细胞增多,其机制不清楚。

4)其他:如糖尿病、传染病如水痘、流感、天花、结核等,均可见嗜碱性粒细胞增多。

2.嗜碱性粒细胞减少:无临床意义。

以上,就是血常规单子里所有白细胞相关项目的正常值和非正常值的提示可能,红细胞和血小板下次见哦~


引用 首楼 健一健康紫竹 发表于2016-04-20 11:40:31

原来这么多知识啊,明白了

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山豆根
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2楼 发表于2016-04-26 13:16:41
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楼主分享的知识很具体,收获不小。
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赤小豆
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3楼 发表于2016-04-26 13:17:17
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谢谢你!你真是一位体贴大家的好心人!
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使君子
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4楼 发表于2016-04-26 13:18:02
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谢谢你!你真是一位体贴大家的好心人!
引用 3楼 赤小豆 发表于2016-04-26 13:17:17

大家可以一起来学习下疾病的知识

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败酱草
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5楼 发表于2016-04-26 13:18:48
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对这个疾病已经有进一步的了解了
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罂粟壳
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6楼 发表于2016-04-26 13:19:27
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这样的文章很实用,真是好心人呀
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7楼 发表于2016-04-27 12:25:55
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了解下这方面的内容,了解自己的身体
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8楼 发表于2016-04-27 12:26:41
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感谢分享这些有关的知识,有福了
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单眼皮的海风藤
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9楼 发表于2016-04-27 12:27:19
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我也咨询一下,现在很多问题,太麻烦了
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寒水石
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10楼 发表于2016-04-28 12:26:46
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我也咨询一下,现在很多问题,太麻烦了
引用 9楼 单眼皮的海风藤 发表于2016-04-27 12:27:19

不用这么担心 是可以治愈的

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11楼 发表于2016-05-03 12:42:55
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我以前化验血常规时只知道看是否在正常范围
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浮若流年
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12楼 发表于2016-05-03 12:43:31
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这些值的意义我一点也不懂。
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13楼 发表于2016-05-03 12:43:55
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我知道身体有炎症时白细胞就会增加了的。
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你教我哭泣
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14楼 发表于2016-05-03 12:44:19
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我只知道我检查了都给医生看,说什么就是什么了
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15楼 发表于2016-05-03 12:44:39
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看来我也应该了解一下为好
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一颗九里明
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16楼 发表于2016-05-04 11:48:36
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其实对血常规,我知道的太少了。
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17楼 发表于2016-05-05 11:35:52
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血常规我一直看不懂,也不知道代表什么
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18楼 发表于2016-05-10 11:11:19
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血常规我也似懂非懂的,毕竟我不是医生
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19楼 发表于2016-05-11 11:23:59
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白细胞我就知道有了炎症就会让白细胞增多的。
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建设性
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20楼 发表于2016-05-12 09:57:11
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没想到不同年龄的参考值居然是不同的。
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瘦瘦的淡竹叶
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21楼 发表于2016-05-17 10:40:53
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白细胞的问题,多看下,以后我自己也可以读懂血常规了。
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转角撞见你
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22楼 发表于2016-05-18 12:15:55
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其实看了我还是不大懂得
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心平气和荆芥
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23楼 发表于2016-05-19 11:45:16
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大家可以一起来学习下疾病的知识

引用 4楼 使君子 发表于2016-04-26 13:18:02
血常规是比较常见的检查吧。

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隧道徘徊
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24楼 发表于2016-05-24 11:00:08
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相信大家对血常规都有所了解吧
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冰冷的青蒿
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25楼 发表于2016-05-25 11:47:59
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我是看不懂血常规的,大家看得懂吗
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