[精]儿童一型糖尿病胰岛素治疗调整及病例分析一例

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楼主 发表于2016-03-10 09:34:31
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胰岛素剂量的调节




胰岛素起始剂量

l通常情况:0.5~1IU/(kg•d)

l部分缓解期儿童:每日胰岛素总剂量<0.5IU/(kg•d)

l青春期前儿童:通常0.7~1.0IU/(kg•d)

l青春期儿童:通常>1IU/(kg•d),甚至达2IU/(kg•d)

每日2次方案胰岛素剂量的分配



基础-餐时方案胰岛素剂量的分配


早餐前基础胰岛素用量稍高,如基础胰岛素为中效胰岛素,则基础胰岛素剂量约占总需要量的50%

晚餐前基础胰岛素为30%(具有一定的拖尾效应)


餐前使用速效胰岛素类似物餐前使用短效胰岛素

l胰岛素总量减掉基础剂量后,余量分3-4次餐前注射。

l长效胰岛素类似物一般每日1次注射,必要时可2次。其在早餐前、晚餐前或睡觉前皮下注射,治疗效果是相似的。但在早餐前使用时,夜间低血糖的发生率明显降低

l由其他基础胰岛素换为长效胰岛素类似物的治疗后,基础胰岛素的总用量可能需要减少,以避免低血糖的发生,此后用药剂量再根据血糖监测情况进行个体化调整。

胰岛素用量的调整依据

每日2次方案胰岛素剂量调整依据:

Ø根据患儿每日血糖水平特点调整,或根据数日后掌握的患儿血糖对摄入

食物的反应情况进行调整。

基础-餐时胰岛素治疗模式,餐前胰岛素水平的动态调整依据:

Ø根据每次血糖监测结果进行;

Ø根据每天血糖变化模式;

Ø根据患儿进食碳水化合物情况及与目标血糖的差异为基础进行剂量调整;

Ø使用速效胰岛素类似物后需要测定餐后2h血糖作为评估依据。


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1楼 发表于2016-03-10 09:38:15
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真实病例一例

患者体重49KG,身高160cm,工作强度:极轻,日运动量:极少和不规律,

用药方案:3速1长




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2楼 发表于2016-03-10 09:50:53
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3楼 发表于2016-03-10 09:55:46
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总结:根据真实病例看出,三速一长的治疗方案可以很好地控制餐后一小时血糖,但餐后二小时血糖略高于正常值,但总体全天血糖走势尚可.



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4楼 发表于2016-03-10 10:35:32
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糖尿病的治疗还是要根据个体化原则逐步调整,嗯嗯!! 长知识了!!!嚯嚯嚯~~~
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善解人意的救必应
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5楼 发表于2016-03-10 11:26:40
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按这个饮食控制的挺好
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milo
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6楼 发表于2016-03-10 11:36:39
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学到很多
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噍类
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7楼 发表于2016-03-10 11:40:57
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不过这个病例的疗法是因个体的原因吧
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图丫丫
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8楼 发表于2016-03-10 11:40:58
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总结:根据真实病例看出,三速一长的治疗方案可以很好地控制餐后一小时血糖,但餐后二小时血糖略高于正常值,但总体全天血糖走势尚可.



引用 3楼 Uncle36 发表于2016-03-10 09:55:46
糖友的血糖在平均值上下浮动多少可以算作平稳呢?
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9楼 发表于2016-03-10 11:44:05
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糖尿病的治疗还是要根据个体化原则逐步调整,嗯嗯!! 长知识了!!!嚯嚯嚯~~~
引用 4楼 回到从前 发表于2016-03-10 10:35:32

嗯 基本都是慢慢根据自身的血糖情况逐渐调整的

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10楼 发表于2016-03-10 11:44:43
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按这个饮食控制的挺好
引用 5楼 善解人意的救必应 发表于2016-03-10 11:26:40

对于一型糖尿病 胰岛素绝对缺乏 不能单靠运动饮食控制的

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11楼 发表于2016-03-10 11:46:00
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糖友的血糖在平均值上下浮动多少可以算作平稳呢?
引用 8楼 图丫丫 发表于2016-03-10 11:40:58

血糖基本没有超过11.1mmol/L 晚餐后2小时血糖稍高 可以考虑将速效改为短效

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洋洋洒洒的五味子
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12楼 发表于2016-03-10 12:33:27
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儿童糖尿病能治好吗?
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13楼 发表于2016-03-10 12:35:06
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儿童糖尿病能吃无糖饼干么
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14楼 发表于2016-03-10 12:35:32
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我看到很多人都用三短一长的方法 不过也可以用上面讲的两针法吧?
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15楼 发表于2016-03-10 12:36:04
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儿童一型糖尿病有没有好方法治疗
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16楼 发表于2016-03-10 12:59:09
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儿童糖尿病能治好吗?
引用 12楼 洋洋洒洒的五味子 发表于2016-03-10 12:33:27

不论什么糖尿病 现在的医学都不能完全治愈

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17楼 发表于2016-03-10 12:59:36
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我看到很多人都用三短一长的方法 不过也可以用上面讲的两针法吧?
引用 14楼 亲爱的芒硝 发表于2016-03-10 12:35:32

视根据个人情况而论

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18楼 发表于2016-03-10 12:59:48
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儿童糖尿病能吃无糖饼干么
引用 13楼 实事求是的土鳖虫 发表于2016-03-10 12:35:06

可以

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简单平凡
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19楼 发表于2016-03-10 13:06:08
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谢谢分享这个病例 而且记录的非常详细 值得去学习 当然也要根据自身情况适当调整才好

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20楼 发表于2016-03-10 13:20:11
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谢谢分享这个病例 而且记录的非常详细 值得去学习 当然也要根据自身情况适当调整才好

引用 19楼 简单平凡 发表于2016-03-10 13:06:08

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扎扎实实的自然铜
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21楼 发表于2016-03-10 14:07:25
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根据这个能否儿童糖尿病有好转?
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激动的九香虫
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22楼 发表于2016-03-10 14:09:18
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儿童得了糖尿病是不是一点糖都不能吃?
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春雨
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23楼 发表于2016-03-10 14:16:34
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请问儿童怎么能很好的预防糖尿病那?
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头发乌润的枯矾
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24楼 发表于2016-03-10 14:16:52
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如果不使用胰岛素,会是什么情况啊,会很严重吗?
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25楼 发表于2016-03-10 14:17:51
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又学到了不少知识
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26楼 发表于2016-03-10 14:18:38
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不错的文章,受益不浅!
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慢腾腾的朴硝
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27楼 发表于2016-03-10 14:22:08
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受益匪浅,写的不错
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28楼 发表于2016-03-10 14:23:14
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很不错,学到了很多关于糖尿病的知识,在饮食上可以多注意给孩子吃什么和少吃什么。
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29楼 发表于2016-03-10 14:24:44
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好详细!这样每次使用胰岛素也能有个对比看看了。
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