[精]痛风的来龙去脉

楼主:王晓红医生 | 阅读数:141089 | 回复数:50

健一健康微信二维码
王晓红医生
免疫风湿专家,五官那点事儿专家,消化专家,内分泌专家,冠心病专家
王晓红医生

社区头衔:正七品医师
贡献值:91
积分:226
注册时间:2016-03-02
登录时间:2016-08-03
发送悄悄话

楼主 发表于2016-03-07 12:55:10
只看此人   |   举报   |   引用


随着人们生活水平的提高,越来越多的人加入到了痛风的行列,这里面也包括我的一个初中同学,一个私企老板,当我去看他的时候,他一脸苦水的对我说,这个讨厌的痛风是怎么得的啊?我平时工作忙的要命,我哪有时间去注意啊,痛风太让我痛不欲生了,好同学,快告诉我到底是怎么回事吧?那好吧,我想很多人都像我的同学这样非常想了解痛风的起病原因和预防及愈后的保健措施:那我就借着这个引子来和大家详细的了解一下痛风的来龙去脉吧!

痛风的病因比较多,我在这里总结三点:

一:饮酒:占百分之二十五:饮酒是很容易引发痛风的,因为酒精在肝组织代谢时,大量的吸收水分,使血浓度加强,使原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体的免疫系统过度反应而引起的炎症,痛风古称:王者之疾所以好发在达官贵人的身上,就像元世祖忽必烈晚年就因为饮酒过量而饱受痛风之苦。

二:饮食:占百分之十五:就是每一个痛风性关节炎的病人,发作前一定有一个不被发觉却未被重视的高尿酸血症期。高尿酸血症期为什么会有,这正是平时不注意的时候进食过量的海鲜,动物内脏,肉类食物,老火靓汤等高嘌呤饮食的结果,高嘌呤饮食下又运动很少,机体代谢不起来,血尿酸水平自然就当去了。

三:尿酸的长期增高:占百分之十五:血液中的尿酸的长期增高是痛风发生的关健原因,尿酸的生成是一个很复杂的过程,它是要一些酶的参与的.这些酶大致可以分为两类:一类是促进尿酸合成的酶.主要是腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶.磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶:一个是抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟核苷酸转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸增多.或者由于各种原因导致肾脏排泄尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症.

那高尿酸血症又是如何引起痛风的呢??在正常人体的血液中尿酸的饱和度大概在400umol每升左右,当血液中的尿酸浓度超过了饱和度,就会析出尿酸盐结晶沉积到关节,骨头处,当高嘌呤食物进食后就会引起血尿酸水平再次升高.就会有新的结晶沉积,如果有爆发式的剧烈运动,或者不正确的服用别嘌呤,非布司他等降尿酸药物,引起尿酸水平骤降,已经沉积的结晶就会溶解,不管是晶体的新沉积,还是溶解,都会引起已经沉积的尿酸盐结晶的不稳定,趋化释放炎症因子,于是就引起痛风的发作.

了解了痛风的病因和发病机制,我们再来看一下痛风的症状:急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆,常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状,开始几次发作通常只累及一个关节,一般只持续数日.但后来则可同时或相继侵犯多个关节,若没有经过治疗可以持续数周,最后局部症状和体征消退,关节功能恢复,无症状间歇期长短差异很大,随着病情的进展越来越短,如果不进行预防,每年会发作数次,出现慢性关节炎的症状,并发生永久性破坏性关节畸形,引起关节受限.痛风可以分为四期,我们来详细的看一下:

1:无症状期:血清尿酸盐浓度随年纪而升高,还有性别的差异,男多于女性,因为男性的生活压力和作息习惯常高于女性,这一阶段主要表现为血尿酸持续或是波动性的增高.从血尿酸增高到症状出现时间可长达数年至数十年,只有在发生关节炎时才称为痛风.

2.急性关节炎发作期:是原发性痛风最常见的首发症状,多好发于下肢关节,以拇指和第一跖趾关节为多见,初发时为单关节炎症,反复发作就受累关节增多.

3间歇期:痛风发作持续数天至数周可自然缓解,不留后遗症而完全恢复,而后出现无症状阶段,称为急性发作间歇期,此后可再复发,大约有百分之六十的患者1年内复发,间歇期也可以长达10年.

4痛风石:在慢性关节炎期没有经过治疗或是治疗不好的病人,尿酸盐结晶沉积在软骨,肌腱,和软组织中,痛风石是本期,常常发生在耳,前臂的伸侧,手指,肘部,尿酸盐在关节内沉积增多,炎症会反复发作进入慢性阶段而不能完全消失就会使关节发生僵硬畸形,活动受限,随着炎症的反复发作,使病变越来越严重,直接影响关节的功能.

知道了痛风的发病原因,又知道了它的分型,那我们再来了解一下痛风的危害吧!

痛风容易复发,也会反复发作,可以累及多个关节,并导致关节畸形,高尿酸血症除了可能引发痛风外,还可与高血压,冠心病,高脂血症,脂肪肝和糖尿病有关,说到这,我的这位同学在给我看体检报告 的时候,血压一直居高不下160/100.头晕,眼花,耳鸣。腿肿,尿酸严重超标,所以痛风是和这些因素有非常大的关系的.还有非常少数的病人是以肾结石发病,可有腰痛,血尿的症状.严重的病人还受导致肾功能衰竭,和肾小球局灶节段硬化,肾间质纤维化等病变,越来越多的证据表明,高尿酸血症会加重肾功能衰竭的速度,就是说,如果痛风长时间的不去管它,好么明天损害的就是身体的重要脏器心脏病,糖尿病,脂肪肝,肾衰竭都不会缺席..

再来看看治疗:痛风的急性发作期的治疗应该以抗炎治疗为主.

我们前面说了,不管什么原因,痛风发作都是由于尿酸盐结晶不稳定趋化了炎症因子的释放,因此,痛风急性发作期治疗还是要以抗炎为主,常用的抗炎药物有非甾类抗炎药物,秋水仙碱和激素,医生可以根据病人的情况给予选择.

说到治疗,我们现在来看看痛风治疗的误区:

<1>误区一:急性期降尿酸治疗:

很多人都知道痛风的发作与高尿酸有关;于是:急性期不约而同的使用降尿酸的药物,降尿酸的药物一上,尿酸急剧下降,反而不利于痛风的控制.所以,痛风急性期,如果平时没有使用降尿酸药物,此时也不宜加用降尿酸的药物,等急性期过去了,再在医生指导下开始加用降尿酸的药物,不能急于一时,如果平时吃开了降尿酸的药物突然急性发作,则主张按平时用量继续服用,不停药,不加减用量,从面保证体内嘌呤代谢的稳定.

 <2>误区二:--不痛就不用治

痛风一定要控制好,如果不控制,一旦破坏了关节或者损伤到内脏,后悔莫及.

<3>治疗误区三:--降尿酸不预防性抗炎

如前所述:尿酸一个劲往下降的时候,很容易诱发急性发作,因此,开始使用降尿酸治疗药物时,建议同时服用小剂量的秋水仙碱预防性治疗,这样可以大大减少降尿酸治疗过程中痛风的急性发作,大大减少患者的痛苦,很多人认为秋水仙碱副作用大,那是过去错误使用的时代留下来的刻板的印象,原来一个小时吃一两片的用法,副作用自然是非常大的.这种用法正规的风湿免疫科医生早已淘汰,现在就是在急性期,我们用法最大的也是一天三次一次一片.预防性用药更是一天一次,一次一片.副作用小,使用安全.

好了,理论的东西都说的差不多了,我想大家肯定最想知道痛风的病人到底饮食上应该注意什么?哪些食物应该吃,哪些不应该吃,那我就根据我这些年的临床经验给大家总结一下,希望能给大家带来帮助.

第一点:哪种主食更适合痛风的病人?

非发酵性面食:精致的大米

第二点:痛风的病人可以饮酒吗?

啤酒是所有酒类中嘌呤含量最高的,并且富含鸟嘌呤核苷酸,最易被人体吸收,与血尿酸含量正相关,因此痛风的病人应禁啤酒.白酒中乙醇含量高,能量也高,与血尿酸含量正相关,所以痛风的病人也是禁白酒的.而红酒中富含抗氧化剂,与血尿酸含量负相关,可以适当的饮用。

第三点:痛风的病人可以吃肉吗?吃多少合适?

急性发作期不吃,缓解期50100克每天.

第四点:痛风的病人应该选用哪种烹调方式制作肉类呢?

煮.炖最佳,不宜煎,炸,熏,烤。

第五点:痛风的病人能放开吃牛奶,鸡蛋吗?

牛奶,鸡蛋是最佳的选择,但是要限量,牛奶300到500毫升每天.蛋黄每日或是隔日一个.

第六点:痛风的病人所有的海鲜都不能吃吗?

答案是不:是要适量的,可以选择嘌呤含量很少的,如海参:海蜇皮:海藻都可以适量的吃.警惕嘌呤含量高的凤尾鱼。沙丁鱼。

第七点:哪些蔬菜痛风的病人要少吃?

如干的香菇,紫菜,鲜豆类,金针菇,银耳,海带,葱蒜类.

第八点:所有的菌藻类痛风病人都不可以吃吗?

不是的,木耳可以放心食用的, 银耳,海带要适量的服用.

第九点:什么样的水果,痛风患者不能吃?

比如:果干.果脯.等糖量高的水果.

第十点:什么样的水果最适合痛风的病人吃?

我觉得应该多食维生素c 的水果如樱桃,维生素c可以促进尿酸的溶解.

第十一点:菠菜是碱性食物,可以多吃吗?

是绝对不可以的:因为碱性食物含有较多的钠,钾,钙,镁的食物.在体内代谢后可以产生偏碱的物质,可以促进尿酸的排泄,菠菜虽然是碱性食物,但富含大量的草酸,容易引起尿酸的增高.易在体内生成草酸钙,生成肾结石.肝肾代谢不好的通风病人,更易并发肾结石,所以痛风的病人还是要避免食用可能产生肾结石的食物.

第十二点:既然让少吃肉,干脆不吃算了

这是错误的!如果人体长期不摄入肉类,会使人体的各组织器官功能下降,嘌呤代谢能力也会随着下降,适量吃一些肉类如瘦肉是可以增加机体的代谢能力和免疫能力的,更有利于避免痛风的复发.

第十三点:粗粮嘌呤含量稍多,能不能索性不吃.只吃粳米面?

不能!痛风病人多伴有代谢综合征,尤其是肥胖,高脂血症,和高血糖者,粗粮中富含纤维,利于减轻体重,降低血脂和血糖,虽然嘌呤稍多,但综合看来,如果不是在急性发作期,适当粗细粮搭配更利于控制体重.

所以,痛风的病人在饮食上应该在遵循这三项法则,多吃蔬菜,多喝水,多运动,少喝汤,少吃肉,少油盐,不贪吃,不饮酒.还是一句话,管住嘴,迈开腿,多喝水!

综上所述:痛风并不是小病,一定要重视,因为放任不理会将会引起非常严重的后果.所以,讲了这么多的痛风的来龙去脉,大家一定从最根本的基础上了解了这个病.在思想上得到足够的认识,积极预防.以防隐患.


来自PC端
酷酷的白开水
酷酷的白开水

社区头衔:正七品医师
贡献值:189
积分:342
注册时间:2015-05-20
登录时间:2016-04-06
发送悄悄话

1楼 发表于2016-03-07 14:39:45
只看此人   |   举报   |   引用
医生说得是 学习了
来自APP端
胡礼军
胡礼军

社区头衔:正七品医师
贡献值:1
积分:102
注册时间:2016-03-07
登录时间:2016-03-07
发送悄悄话

2楼 发表于2016-03-07 17:01:10
只看此人   |   举报   |   引用
原因分析到位,解决措施到位!点赞!
来自PC端
后世真帅
后世真帅

社区头衔:正七品医师
贡献值:430
积分:812
注册时间:2012-08-25
登录时间:2017-01-31
发送悄悄话

3楼 发表于2016-03-08 12:35:17
只看此人   |   举报   |   引用
总结得真好,挺全面的,对痛风的解说真的挺不错
来自PC端
天津老刘
天津老刘

社区头衔:正七品医师
贡献值:3
积分:106
注册时间:2016-03-10
登录时间:2016-03-10
发送悄悄话

4楼 发表于2016-03-10 22:21:21
只看此人   |   举报   |   引用
这么具体的讲解正是急需的,谢谢
来自PC端
天津老刘
天津老刘

社区头衔:正七品医师
贡献值:3
积分:106
注册时间:2016-03-10
登录时间:2016-03-10
发送悄悄话

5楼 发表于2016-03-10 22:24:35
只看此人   |   举报   |   引用
刚查出来尿酸高,弄不明白吃什么,这回好了
来自PC端
吴涵飞+妈妈
吴涵飞+妈妈

社区头衔:正七品医师
贡献值:1
积分:102
注册时间:2016-03-11
登录时间:2016-03-11
发送悄悄话

6楼 发表于2016-03-11 16:51:57
只看此人   |   举报   |   引用
很无意的来到这个网站,想了解一下风湿的疾病,风湿没有发现,竟然发现这篇好文,我老公痛风就非常严重,我要让他也上来看看,不错,真心喜欢 ,谢谢王医生.
来自PC端
祢爱情伯乐
祢爱情伯乐

社区头衔:从六品吏目
贡献值:507
积分:966
注册时间:2012-08-27
登录时间:2017-01-29
发送悄悄话

7楼 发表于2016-03-11 17:17:05
只看此人   |   举报   |   引用
饮酒也是一大原因之一啊,看来痛风的网友少喝酒了。
来自PC端
空空
空空

社区头衔:正七品医师
贡献值:2
积分:104
注册时间:2016-03-12
登录时间:2016-03-12
发送悄悄话

8楼 发表于2016-03-12 10:23:49
只看此人   |   举报   |   引用
重在预防
来自PC端
王晓红医生
免疫风湿专家,五官那点事儿专家,消化专家,内分泌专家,冠心病专家
王晓红医生

社区头衔:正七品医师
贡献值:91
积分:226
注册时间:2016-03-02
登录时间:2016-08-03
发送悄悄话

9楼 发表于2016-03-13 11:27:32
只看此人   |   举报   |   引用
医生说得是 学习了
引用 1楼 酷酷的白开水 发表于2016-03-07 14:39:45

谢谢你,我们共同学习。

来自PC端
王晓红医生
免疫风湿专家,五官那点事儿专家,消化专家,内分泌专家,冠心病专家
王晓红医生

社区头衔:正七品医师
贡献值:91
积分:226
注册时间:2016-03-02
登录时间:2016-08-03
发送悄悄话

10楼 发表于2016-03-13 11:30:55
只看此人   |   举报   |   引用
原因分析到位,解决措施到位!点赞!
引用 2楼 胡礼军 发表于2016-03-07 17:01:10

谢谢,痛风其实看似不起眼,不为人重视的病,但其各个系统关联很大,并发症非常多,用药也很难选择,所以,还有关于痛风的很多内容比如并发症就没有写到,所以,我们重在预防。

来自PC端
王晓红医生
免疫风湿专家,五官那点事儿专家,消化专家,内分泌专家,冠心病专家
王晓红医生

社区头衔:正七品医师
贡献值:91
积分:226
注册时间:2016-03-02
登录时间:2016-08-03
发送悄悄话

11楼 发表于2016-03-13 11:33:25
只看此人   |   举报   |   引用
总结得真好,挺全面的,对痛风的解说真的挺不错
引用 3楼 后世真帅 发表于2016-03-08 12:35:17

谢谢你,其实还有很多都没有写到,这些都是比较要注意的事项,后面的饮食比较通俗,大家可以多看一下。再次感谢你的支持

来自PC端
王晓红医生
免疫风湿专家,五官那点事儿专家,消化专家,内分泌专家,冠心病专家
王晓红医生

社区头衔:正七品医师
贡献值:91
积分:226
注册时间:2016-03-02
登录时间:2016-08-03
发送悄悄话

12楼 发表于2016-03-13 11:36:13
只看此人   |   举报   |   引用
刚查出来尿酸高,弄不明白吃什么,这回好了
引用 5楼 天津老刘 发表于2016-03-10 22:24:35

男人是此病的高发人群。饮食习惯是引起痛风的重要因素,但愿这篇文章对您有所帮助。我们共同学习,谢谢您的支持。

来自PC端
王晓红医生
免疫风湿专家,五官那点事儿专家,消化专家,内分泌专家,冠心病专家
王晓红医生

社区头衔:正七品医师
贡献值:91
积分:226
注册时间:2016-03-02
登录时间:2016-08-03
发送悄悄话

13楼 发表于2016-03-13 16:46:15
只看此人   |   举报   |   引用

谢谢大家的支持。继续加油,写出更多更好的文章来

来自PC端
HY
HY

社区头衔:正七品医师
贡献值:3
积分:108
注册时间:2016-03-13
登录时间:2016-03-13
发送悄悄话

14楼 发表于2016-03-13 17:01:06
只看此人   |   举报   |   引用
好 支持
来自PC端
隽永的蕤仁
隽永的蕤仁

社区头衔:正七品医师
贡献值:457
积分:842
注册时间:2012-08-28
登录时间:2017-01-30
发送悄悄话

15楼 发表于2016-03-15 11:18:42
只看此人   |   举报   |   引用

谢谢,痛风其实看似不起眼,不为人重视的病,但其各个系统关联很大,并发症非常多,用药也很难选择,所以,还有关于痛风的很多内容比如并发症就没有写到,所以,我们重在预防。

引用 10楼 王晓红医生 发表于2016-03-13 11:30:55

病就是因为人们的不重视才严重的

来自PC端
太阳岛儿
太阳岛儿

社区头衔:正七品医师
贡献值:461
积分:874
注册时间:2012-08-24
登录时间:2017-01-31
发送悄悄话

16楼 发表于2016-03-18 11:36:42
只看此人   |   举报   |   引用
痛风开始的的时候很多人都不重视
来自PC端
Eiffel巴黎铁塔
Eiffel巴黎铁塔

社区头衔:正七品医师
贡献值:6
积分:116
注册时间:2016-03-02
登录时间:2016-03-27
发送悄悄话

17楼 发表于2016-03-20 11:37:07
只看此人   |   举报   |   引用
棒 很好
来自PC端
haha
haha

社区头衔:正七品医师
贡献值:4
积分:108
注册时间:2016-03-03
登录时间:2016-03-27
发送悄悄话

18楼 发表于2016-03-20 11:39:16
只看此人   |   举报   |   引用
支持支持
来自PC端
baba
baba

社区头衔:正七品医师
贡献值:4
积分:108
注册时间:2016-03-03
登录时间:2016-03-20
发送悄悄话

19楼 发表于2016-03-20 12:26:12
只看此人   |   举报   |   引用
好 支持
来自PC端
孔雀竹雨
孔雀竹雨

社区头衔:正七品医师
贡献值:2
积分:104
注册时间:2016-03-07
登录时间:2016-03-20
发送悄悄话

20楼 发表于2016-03-20 12:27:23
只看此人   |   举报   |   引用
非常棒的
来自PC端
baba
baba

社区头衔:正七品医师
贡献值:4
积分:108
注册时间:2016-03-03
登录时间:2016-03-20
发送悄悄话

21楼 发表于2016-03-20 12:33:17
只看此人   |   举报   |   引用
非常棒的
引用 20楼 孔雀竹雨 发表于2016-03-20 12:27:23

来自PC端
悲观失意
悲观失意

社区头衔:从六品吏目
贡献值:1085
积分:1234
注册时间:2012-08-30
登录时间:2017-01-30
发送悄悄话

22楼 发表于2016-03-22 12:49:06
只看此人   |   举报   |   引用
楼主是个有知识的人,这个分享很给力
来自PC端
王晓红医生
免疫风湿专家,五官那点事儿专家,消化专家,内分泌专家,冠心病专家
王晓红医生

社区头衔:正七品医师
贡献值:91
积分:226
注册时间:2016-03-02
登录时间:2016-08-03
发送悄悄话

23楼 发表于2016-03-22 16:50:15
只看此人   |   举报   |   引用
饮酒也是一大原因之一啊,看来痛风的网友少喝酒了。
引用 7楼 祢爱情伯乐 发表于2016-03-11 17:17:05

正确.............

来自PC端
ha
ha

社区头衔:正七品医师
贡献值:3
积分:106
注册时间:2016-03-23
登录时间:2016-03-23
发送悄悄话

24楼 发表于2016-03-23 18:01:02
只看此人   |   举报   |   引用
来自PC端
无知者
无知者

社区头衔:正七品医师
贡献值:2
积分:104
注册时间:2016-03-25
登录时间:2016-03-25
发送悄悄话

25楼 发表于2016-03-25 12:47:35
只看此人   |   举报   |   引用
预防痛风是必要的,支持每一句话。长知识了。
来自PC端
无孔不入
无孔不入

社区头衔:正七品医师
贡献值:2
积分:104
注册时间:2016-03-17
登录时间:2016-03-26
发送悄悄话

26楼 发表于2016-03-26 21:58:16
只看此人   |   举报   |   引用
预防痛风是必要的,支持每一句话。长知识了。
引用 25楼 无知者 发表于2016-03-25 12:47:35

支持楼主,不错。。我估计我要戒酒了。

来自PC端
youyou
youyou

社区头衔:正七品医师
贡献值:4
积分:108
注册时间:2016-03-27
登录时间:2016-04-03
发送悄悄话

27楼 发表于2016-03-27 15:22:28
只看此人   |   举报   |   引用
来自PC端
72
72

社区头衔:正七品医师
贡献值:3
积分:106
注册时间:2016-03-27
登录时间:2016-03-27
发送悄悄话

28楼 发表于2016-03-27 18:05:33
只看此人   |   举报   |   引用
好 非常支持
来自PC端
xiaoxiao
xiaoxiao

社区头衔:正七品医师
贡献值:3
积分:106
注册时间:2016-03-03
登录时间:2016-03-27
发送悄悄话

29楼 发表于2016-03-27 18:10:21
只看此人   |   举报   |   引用
来自PC端