[精][经验]空腹血糖高?真的是起那一天晚上用药不足吗?

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楼主 发表于2016-02-24 14:46:28
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很多糖友们觉得空腹血糖高了,一定是用药不足,想着要加药,不过这种先入为主的观念绝对错误的,真的是用药不足吗?

来看一个病例:48岁的李大叔患糖尿病已经15年,近几年通过注射胰岛素,血糖一直控制得不错,但最近一段时间,每天早晨起来时血糖都偏高。他认为是晚上胰岛素注射太少导致的结果,于是自作主张把胰岛素量加大了,可空腹血糖依然高。后来他又减去了睡前加餐,结果依旧。他很纳闷,于是去医院咨询大夫。大夫让他监测凌晨2-3点血糖,结果让他大吃一惊,原来夜间血糖低至3.5mmol/L,幸亏发现及时,否则再加药的话,非得出大事不可。当他把结果告诉大夫时,大夫让他睡前减少胰岛素。这让他疑惑不解:血糖高,不是要加胰岛素吗?为何还要减胰岛素呢?

原来空腹血糖高,药量不够只是其中原因之一。除了晚上药物少的原因外,至少还有3种原因:                                                1.吃得太多。饮食一直与血糖有直接的关系,如果吃得过多,或者摄入高油脂、高蛋白质等高热量的食物过多,在降糖药或胰岛素不变的前提下,热量没有得到充分地消耗,就会转化为糖进入血液,从而升高血糖。                                                                          2.吃得太少。这点容易被很多人忽略,但在临床中比较常见。有一个专业术语“苏木杰反应”说的就是这个情况。                                苏木杰反应是指凌晨2-3点出现低血糖后,又出现早晨高血糖的现象,多见于1型糖尿病的患者。其发生的主要原因是由于胰岛素过量后诱发低血糖,机体出于自我保护,促使体内胰升血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加,故每次低血糖后会出现高血糖。糖尿病患者出现苏木杰反应大多见于胰岛素用量不当,或没有按时加餐,或病情控制较好时体力活动增加。                                                     3.与以上两个原因类似的是运动突然太多或突然减少。运动突然增多,则导致凌晨低血糖,从而促使体内升糖激素分泌增加,到了早晨升高血糖;另一原因则是运动突然减少,导致多余的热量没有被消耗掉,所以导致高血糖。

总的来说,晚上睡眠不好,情绪不稳定,血糖也会高。另外也有一种可能,就是“黎明现象”。专业的来说:基础胰岛素分泌在体内主要受内分泌激素的调节,如生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等,这些激素都具有拮抗胰岛素降血糖、促进内源性葡萄糖生成的作用。在正常生理状态下,生长激素、肾上腺皮质激素等均从半夜开始分泌并逐渐增加,至凌晨时分泌达最高峰,而在下午又有第2个分泌高峰。正常人的机体内基础胰岛素分泌可以随着这些拮抗激素的升高而增多,即在凌晨与下午各有1个胰岛素基础分泌的高峰,而在半夜与上午就分泌较少,这样非糖尿病患者正常的血糖水平总是能保持在一个正常的范围(3.6-5.9mm01/L)。而糖尿病患者常由于基础胰岛素分泌减少或消失,会在凌晨与下午有两个很难控制的高血糖期,这分别称为“黎明现象”与“黄昏现象”。即糖尿病患者在黎明时出现的高血糖称“黎明现象”,在傍晚时出现的高血糖称“黄昏现象”。可以增加晚上剂量,再监测血糖是否有变化。




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1楼 发表于2016-02-24 16:32:51
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哎呀,这个文章真是受益匪浅,怪不得最近血糖高,原来跟情绪波动有关。
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2楼 发表于2016-02-24 16:34:58
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哎呀,这个文章真是受益匪浅,怪不得最近血糖高,原来跟情绪波动有关。
引用 1楼 不想加班的程序猿 发表于2016-02-24 16:32:51

情绪波动会引起血糖升高,但只是小范围内的,不会有很大的波动。

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3楼 发表于2016-02-24 16:36:53
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那最近晚上睡眠不是很好怎么办?是不是到了已经该注射胰岛素的 阶段了?我才20多岁 年轻力壮的!!!!
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4楼 发表于2016-02-24 16:40:05
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那最近晚上睡眠不是很好怎么办?是不是到了已经该注射胰岛素的 阶段了?我才20多岁 年轻力壮的!!!!
引用 3楼 不想加班的程序猿 发表于2016-02-24 16:36:53

血糖不是很高的话,先运动饮食控制就好,至于失眠的问题,可以尝试晚上睡前饮一杯温牛奶,睡前不要玩手机。

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5楼 发表于2016-02-24 16:44:47
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就是忍不住玩手机,温牛奶 好麻烦,我还是喜欢吃酸奶,但是酸奶一般都是甜的,感觉糖分很高。糖尿病并发症会不会引起脱发啊!?
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6楼 发表于2016-02-24 16:47:50
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这个指标算高还是低?

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7楼 发表于2016-02-24 16:48:23
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就是忍不住玩手机,温牛奶 好麻烦,我还是喜欢吃酸奶,但是酸奶一般都是甜的,感觉糖分很高。糖尿病并发症会不会引起脱发啊!?
引用 5楼 不想加班的程序猿 发表于2016-02-24 16:44:47

酸奶可以少量食用的,糖尿病会引起脱发,血糖高造成毛囊周围血管损伤,营养不足造成脱发。

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8楼 发表于2016-02-24 16:49:39
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这个指标算高还是低?

引用 6楼 不想加班的程序猿 发表于2016-02-24 16:47:50

血糖控制的很好,继续保持。

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9楼 发表于2016-02-24 16:54:41
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我的血糖 也是 楼上这个附近指标?5.2-5.7.
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10楼 发表于2016-02-24 16:57:38
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最近上厕所的频率也是很高。
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11楼 发表于2016-02-24 16:59:24
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最近上厕所的频率也是很高。
引用 10楼 生活自理 发表于2016-02-24 16:57:38

有唇干口渴吗?容易饥饿吗?

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12楼 发表于2016-02-24 17:01:11
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是啊,到晚上上床之前就会饿,忍不住想吃东西。
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13楼 发表于2016-02-24 17:06:21
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是啊,到晚上上床之前就会饿,忍不住想吃东西。
引用 12楼 生活自理 发表于2016-02-24 17:01:11

你没什么问题,不过睡前吃东西对消化系统不好

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14楼 发表于2016-02-24 17:19:02
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恩睡前吃东西好像脸上容易长痘。
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15楼 发表于2016-02-24 19:13:41
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恩睡前吃东西好像脸上容易长痘。
引用 14楼 生活自理 发表于2016-02-24 17:19:02
是的啊。。
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16楼 发表于2016-02-24 21:22:50
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晚上好,我爸爸的血糖不是很稳定,是吃1ml各列美脲还是吃分散片?
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17楼 发表于2016-02-24 21:24:21
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平常吃饭呢,需要注意那些?
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18楼 发表于2016-02-24 21:29:03
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平常吃饭呢,需要注意那些?
引用 17楼 顾海老公 发表于2016-02-24 21:24:21
是多不稳定呢?空腹血糖和餐后血糖是多少呢?
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19楼 发表于2016-02-25 08:46:20
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平常吃饭呢,需要注意那些?
引用 17楼 顾海老公 发表于2016-02-24 21:24:21
平时吃饭注意控制饮食,含糖高的水果不要吃,比如苹果,梨等,米饭面条要注意量,要适度运动,饮食运动控制血糖。
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亲爱的芒硝
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20楼 发表于2016-02-25 11:42:00
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我有时候也是空腹血糖高,餐后血糖基本正常,可能的确和消息不好有关系,睡眠不是很好。
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21楼 发表于2016-02-25 12:32:34
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我有时候也是空腹血糖高,餐后血糖基本正常,可能的确和消息不好有关系,睡眠不是很好。
引用 20楼 亲爱的芒硝 发表于2016-02-25 11:42:00
打错咯,是休息不好
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22楼 发表于2016-02-25 13:33:08
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解释得非常的具体了,看后大体明白了
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图丫丫
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23楼 发表于2016-02-28 21:06:13
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谢谢楼主的分享哦,非常有帮助哦!加油↖(^ω^)↗!
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狗肝菜来
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24楼 发表于2016-03-03 19:32:29
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好专业,解释得蛮好的,明白了为何高了
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25楼 发表于2016-03-10 14:13:05
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不是用药不足啊,一定不要加药才行。
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花洒之泪
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26楼 发表于2016-04-19 08:02:57
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学习了
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